Obstrução das vias lacrimais

Alguns pontos sobre a fisiologia das lágrimas

As lágrimas são produzidas pelas glândulas lacrimais, que se localizam no canto lateral superior de cada órbita e fluem na superfície dos olhos por meio de 8 a 10 canalículos. Elas são drenadas no ângulo interno de cada olho, pelos canais lacrimais, para o interior do saco lacrimal, fluindo através de um tubo chamado “canal lacrimal” para dentro do nariz e da garganta.

As lágrimas são formadas por água, sais minerais, proteínas e gordura e têm como função limpar e lubrificar os olhos e protegê-los contra impurezas vindas do ambiente externo. Várias situações emocionais, como tristeza, alegria, prazer, admiração, além de bocejos e irritação, também podem causar uma produção de lágrimas superior à capacidade de drenagem delas, gerando o choro, propriamente dito.

O que é obstrução das vias lacrimais?

É uma situação em que ocorre um “entupimento” em algum ponto das vias de drenagem das lágrimas, fazendo com que elas transbordem das bordas das pálpebras e corram pelo rosto ou tenham que ser enxugadas com um lenço.

Quais são as causas da obstrução das vias lacrimais?

A obstrução das vias de drenagem lacrimal pode ser congênita ou adquirida. Cerca de ¼ dos bebês nascem com o canal lacrimal bloqueado por uma membrana que, de outro modo, devia se romper quando do nascimento ou do primeiro choro. Outras causas congênitas são a ausência de pontos lacrimais (orifícios dos canais lacrimais), canais lacrimais muito estreitos, inflamações e infecções.

Entre as causas adquiridas estão também as inflamações, as infecções virais e bacterianas das vias de drenagem, tumores, mudanças relativas à idade, traumas no rosto e irradiações contra o câncer.

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Quais são as principais características clínicas da obstrução das vias lacrimais?

A obstrução das vias lacrimais é mais comum em recém-nascidos e crianças com até 3 anos, mas pode ocorrer também em adultos acima de 50 anos. Quando acontece a obstrução das vias lacrimais, as lágrimas transbordam pelas pálpebras e escorrem pelo rosto, fazendo com que as pessoas apresentem sintomas de lacrimejamento e secreção no olho acometido.

As pálpebras se tornam irritadas, avermelhadas e levemente inchadas. É possível ocorrer infecção, chamada dacriocistite. Se houver infecção concomitante, pode ocorrer secreção no canto nasal do olho. Em se tratando de adultos, a obstrução do canal lacrimal é mais comum em mulheres, a partir dos 40 anos.

Como o médico diagnostica a obstrução das vias lacrimais?

A princípio o diagnóstico é clínico, mas para realizar um diagnóstico com maior acerto e localizar melhor a região da obstrução, o médico pode solicitar uma dacriocistografia, um exame radiológico no qual se injeta um contraste pelo canal lacrimal e ao mesmo tempo realiza-se a radiografia.

Como o médico trata a obstrução das vias lacrimais?

O tratamento das obstruções das vias lacrimais, sobretudo do canal lacrimal, pode envolver massagens, antibióticos ou cirurgia, na dependência da causa. Em adultos o tratamento quase sempre é cirúrgico, com a criação de uma nova via lacrimal, que vai permitir a drenagem das lágrimas.

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