Fibromialgia. Você sabe o que é?

O que é fibromialgia¹?

A fibromialgia¹ é caracterizada por dor músculo-esquelética generalizada acompanhada de fadiga², prejuízo do sono, problemas de humor e de memória. Acredita-se que esta condição amplifica as sensações dolorosas, afetando a maneira como o cérebro³ processa os sinais⁴ de dor. As mulheres são muito mais propensas a desenvolver a patologia⁵ que os homens.

Os sintomas⁶ começam às vezes após um trauma físico, cirurgia, infecção⁷ ou estresse psicológico. Em outros casos, surgem gradualmente e se acumulam ao longo do tempo sem ter um evento desencadeante.

Embora não haja cura, uma variedade de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas⁶. Exercícios físicos regulares, técnicas de relaxamento e redução do estresse também podem colaborar.

Quais são os sintomas⁶?

A dor é descrita como constante e parece acometer todo o corpo. Há uma dor adicional quando exerce-se uma pressão firme em áreas específicas, os chamados “pontos sensíveis” ou “pontos fibromiálgicos”. São 18 pontos simétricos.

As localizações incluem:

Região suboccipital (atrás da cabeça⁸).
No músculo trapézio⁹ (em cima do ombro e nas costas¹⁰).
Na região supraespinhal.
No pescoço¹¹.
Na articulação¹² condrocostal (onde a segunda costela se insere no osso esterno¹³).
Nos joelhos (principalmente na parte de trás dos joelhos).
Na região onde o fêmur¹⁴ se encaixa na bacia.
Na região glútea¹⁵.
Do lado do cotovelo.

Pessoas com fibromialgia¹ frequentemente acordam cansadas, apesar de terem dormido por longos períodos de tempo. O sono é interrompido pela dor e muitos pacientes apresentam outros distúrbios do sono, como a síndrome¹⁶ das pernas inquietas e a apneia¹⁷ do sono.

Muitos pacientes que têm fibromialgia¹ também pode ter:

Fadiga²
Ansiedade
Depressão
Endometriose¹⁸
Dores de cabeça⁸ tensionais
Síndrome¹⁶ do intestino irritável
Distúrbios da articulação temporomandibular¹⁹ (ATM)

Caso você apresente alguns desses sintomas⁶ procure um clínico geral ou um reumatologista. Eles podem ajudar a esclarecer as suas dúvidas sobre esta e outras condições de saúde²⁰.

Quais são as causas?

A causa ainda é desconhecida, mas provavelmente envolve uma variedade de fatores que trabalham juntos. São eles:

Fatores genéticos. A fibromialgia¹ tende a estar presente em membros de uma mesma família, podendo haver certas mutações genéticas que tornam mais suscetível o desenvolvimento da doença.
Infecções²¹. Algumas doenças parecem desencadear ou agravar o quadro.
Traumas físicos ou emocionais. Transtorno de estresse pós-traumático tem sido associado à fibromialgia¹.

Por que as pessoas com fibromialgia¹ sentem dor?

Existe atualmente uma teoria chamada de sensibilização central. Esta teoria afirma que pessoas com fibromialgia¹ têm um limiar menor para dor por causa da sensibilidade aumentada no cérebro³ aos sinais⁴ de dor.

Os investigadores acreditam que haja um aumento anormal dos níveis de certas substâncias químicas (neurotransmissores) no cérebro³ responsáveis pelo sinal²² de dor. Além disso, os receptores cerebrais da dor parecem desenvolver uma espécie de memória e tornam-se mais sensíveis, ou seja, reagem mais aos sinais⁴ de dor.

Existem fatores de risco para a fibromialgia¹?

Sexo feminino. As mulheres apresentam mais a doença do que os homens.
História familiar. É mais provável que você desenvolva fibromialgia¹ se tiver um parente já diagnosticado com esta condição.
Fatores reumáticos. Se você tem uma doença reumática, como artrite reumatoide²³ ou lúpus²⁴, você pode ser mais propenso a desenvolver a fibromialgia¹.

A doença leva a alguma complicação futura?

A fibromialgia¹ geralmente não leva a outras condições ou doenças futuras. Mas a dor e as alterações do sono podem interferir na sua habilidade para o trabalho. A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida também pode resultar em depressão e ansiedade.

Como é feito o diagnóstico²⁵?

Seu médico provavelmente irá perguntar quais são os pontos dolorosos e a frequência da dor, se você tem alguma dificuldade para descansar ou acha que o seu sono não é um descanso reparador, se está se sentindo deprimido ou ansioso, se você apresenta alguma outra doença, etc.

No exame físico, o médico irá palpar os 18 pontos fibromiálgicos exercendo certa pressão no local.

Em 1990, o American College of Rheumatology (ACR) estabeleceu dois critérios para o diagnóstico²⁵ da fibromialgia¹:

Dor generalizada com duração mínima de três meses.
Pelo menos 11 pontos fibromiálgicos positivos ao exame.

Não há nenhum teste de laboratório para confirmar o diagnóstico²⁵ de fibromialgia¹, mas o médico pode precisar excluir outras condições que tenham sintomas⁶ semelhantes como doenças musculares e neurológicas. Para isso, às vezes são solicitados exames complementares como hemograma completo, velocidade de hemossedimentação²⁶ (VHS²⁷), testes de função da tireoide²⁸ dentre outros.

Existe tratamento?

Em geral, os tratamentos para a fibromialgia¹ incluem medicação para reduzir a dor e melhorar o sono. A ênfase está em minimizar os sintomas⁶ e melhorar a saúde²⁰ geral.

Podem ser usados analgésicos²⁹ como o paracetamol e o tramadol, ou drogas antiinflamatórias não-esteroides (AINEs) como o ibuprofeno ou o naproxeno sódico.

Às vezes são necessários antidepressivos como duloxetina, amitriptilina ou fluoxetina. Consulte um médico. Só ele pode orientá-lo sobre o melhor tratamento para a sua condição.

Existem outros cuidados que ajudam no tratamento?

Alguns cuidados são fundamentais para o tratamento da fibromialgia¹:

Reduzir o estresse.
Dar-se um tempo a cada dia para relaxar.
Aprender a dizer não sem culpa.
Pessoas que param de trabalhar tendem a ficar pior do que aquelas que permanecem ativas.
Aprender técnicas de relaxamento.
Fazer uma atividade física orientada por um médico. Em um primeiro momento, o exercício pode aumentar a dor. Mas fazer isso de forma gradual e regular muitas vezes diminui os sintomas⁶. Exercícios adequados incluem caminhada, ciclismo, dança, natação e hidroginástica. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios em casa. Exercícios com levantamento de pesos parecem piorar os sintomas⁶.
Exercícios de alongamento, melhora da postura (yoga, RPG, Pilates) e relaxamento também ajudam bastante.
Manter um estilo de vida saudável: comer alimentos saudáveis, limitar a ingestão de cafeína, fazer algo que você acha agradável todos os dias.
Alguns estudos indicam que a acupuntura ajuda a aliviar os sintomas⁶ da fibromialgia¹, enquanto outros não mostram nenhum benefício desta terapia.
Massagem. Ela envolve o uso de diferentes técnicas de manipulação dos músculos³⁰ e dos tecidos moles. A massagem pode reduzir a frequência cardíaca, relaxar os músculos³⁰, melhorar a amplitude de movimento nas articulações³¹ e aumentar a produção de analgésicos²⁹ naturais no organismo.