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Fibromialgia. Você sabe o que é?

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O que é fibromialgia1?

A fibromialgia1 é caracterizada por dor músculo-esquelética generalizada acompanhada de fadiga2, prejuízo do sono, problemas de humor e de memória. Acredita-se que esta condição amplifica as sensações dolorosas, afetando a maneira como o cérebro3 processa os sinais4 de dor. As mulheres são muito mais propensas a desenvolver a patologia5 que os homens.

Os sintomas6 começam às vezes após um trauma físico, cirurgia, infecção7 ou estresse psicológico. Em outros casos, surgem gradualmente e se acumulam ao longo do tempo sem ter um evento desencadeante.

Embora não haja cura, uma variedade de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas6. Exercícios físicos regulares, técnicas de relaxamento e redução do estresse também podem colaborar.

Quais são os sintomas6?

A dor é descrita como constante e parece acometer todo o corpo. Há uma dor adicional quando exerce-se uma pressão firme em áreas específicas, os chamados “pontos sensíveis” ou “pontos fibromiálgicos”. São 18 pontos simétricos.

As localizações incluem:

  1. Região suboccipital (atrás da cabeça8).
  2. No músculo trapézio9 (em cima do ombro e nas costas10).
  3. Na região supraespinhal.
  4. No pescoço11.
  5. Na articulação12 condrocostal (onde a segunda costela se insere no osso esterno13).
  6. Nos joelhos (principalmente na parte de trás dos joelhos).
  7. Na região onde o fêmur14 se encaixa na bacia.
  8. Na região glútea15.
  9. Do lado do cotovelo.

Pessoas com fibromialgia1 frequentemente acordam cansadas, apesar de terem dormido por longos períodos de tempo. O sono é interrompido pela dor e muitos pacientes apresentam outros distúrbios do sono, como a síndrome16 das pernas inquietas e a apneia17 do sono.

Muitos pacientes que têm fibromialgia1 também pode ter:

  • Fadiga2
  • Ansiedade
  • Depressão
  • Endometriose18
  • Dores de cabeça8 tensionais
  • Síndrome16 do intestino irritável
  • Distúrbios da articulação temporomandibular19 (ATM)

Caso você apresente alguns desses sintomas6 procure um clínico geral ou um reumatologista. Eles podem ajudar a esclarecer as suas dúvidas sobre esta e outras condições de saúde20.

Quais são as causas?

A causa ainda é desconhecida, mas provavelmente envolve uma variedade de fatores que trabalham juntos. São eles:

  • Fatores genéticos. A fibromialgia1 tende a estar presente em membros de uma mesma família, podendo haver certas mutações genéticas que tornam mais suscetível o desenvolvimento da doença.
  • Infecções21. Algumas doenças parecem desencadear ou agravar o quadro.
  • Traumas físicos ou emocionais. Transtorno de estresse pós-traumático tem sido associado à fibromialgia1.

Por que as pessoas com fibromialgia1 sentem dor?

Existe atualmente uma teoria chamada de sensibilização central. Esta teoria afirma que pessoas com fibromialgia1 têm um limiar menor para dor por causa da sensibilidade aumentada no cérebro3 aos sinais4 de dor.

Os investigadores acreditam que haja um aumento anormal dos níveis de certas substâncias químicas (neurotransmissores) no cérebro3 responsáveis pelo sinal22 de dor. Além disso, os receptores cerebrais da dor parecem desenvolver uma espécie de memória e tornam-se mais sensíveis, ou seja, reagem mais aos sinais4 de dor.

Existem fatores de risco para a fibromialgia1?

  • Sexo feminino. As mulheres apresentam mais a doença do que os homens.
  • História familiar. É mais provável que você desenvolva fibromialgia1 se tiver um parente já diagnosticado com esta condição.
  • Fatores reumáticos. Se você tem uma doença reumática, como artrite reumatoide23 ou lúpus24, você pode ser mais propenso a desenvolver a fibromialgia1.

A doença leva a alguma complicação futura?

A fibromialgia1 geralmente não leva a outras condições ou doenças futuras. Mas a dor e as alterações do sono podem interferir na sua habilidade para o trabalho. A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida também pode resultar em depressão e ansiedade.

Como é feito o diagnóstico25?

Seu médico provavelmente irá perguntar quais são os pontos dolorosos e a frequência da dor, se você tem alguma dificuldade para descansar ou acha que o seu sono não é um descanso reparador, se está se sentindo deprimido ou ansioso, se você apresenta alguma outra doença, etc.

No exame físico, o médico irá palpar os 18 pontos fibromiálgicos exercendo certa pressão no local.

Em 1990, o American College of Rheumatology (ACR) estabeleceu dois critérios para o diagnóstico25 da fibromialgia1:

  1. Dor generalizada com duração mínima de três meses.
  2. Pelo menos 11 pontos fibromiálgicos positivos ao exame.

Não há nenhum teste de laboratório para confirmar o diagnóstico25 de fibromialgia1, mas o médico pode precisar excluir outras condições que tenham sintomas6 semelhantes como doenças musculares e neurológicas. Para isso, às vezes são solicitados exames complementares como hemograma completo, velocidade de hemossedimentação26 (VHS27), testes de função da tireoide28 dentre outros.

Existe tratamento?

Em geral, os tratamentos para a fibromialgia1 incluem medicação para reduzir a dor e melhorar o sono. A ênfase está em minimizar os sintomas6 e melhorar a saúde20 geral.

Podem ser usados analgésicos29 como o paracetamol e o tramadol, ou drogas antiinflamatórias não-esteroides (AINEs) como o ibuprofeno ou o naproxeno sódico.

Às vezes são necessários antidepressivos como duloxetina, amitriptilina ou fluoxetina. Consulte um médico. Só ele pode orientá-lo sobre o melhor tratamento para a sua condição.

Existem outros cuidados que ajudam no tratamento?

Alguns cuidados são fundamentais para o tratamento da fibromialgia1:

  • Reduzir o estresse.
  • Dar-se um tempo a cada dia para relaxar.
  • Aprender a dizer não sem culpa.
  • Pessoas que param de trabalhar tendem a ficar pior do que aquelas que permanecem ativas.
  • Aprender técnicas de relaxamento.
  • Fazer uma atividade física orientada por um médico. Em um primeiro momento, o exercício pode aumentar a dor. Mas fazer isso de forma gradual e regular muitas vezes diminui os sintomas6. Exercícios adequados incluem caminhada, ciclismo, dança, natação e hidroginástica. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios em casa. Exercícios com levantamento de pesos parecem piorar os sintomas6.
  • Exercícios de alongamento, melhora da postura (yoga, RPG, Pilates) e relaxamento também ajudam bastante.
  • Manter um estilo de vida saudável: comer alimentos saudáveis, limitar a ingestão de cafeína, fazer algo que você acha agradável todos os dias.
  • Alguns estudos indicam que a acupuntura ajuda a aliviar os sintomas6 da fibromialgia1, enquanto outros não mostram nenhum benefício desta terapia.
  • Massagem. Ela envolve o uso de diferentes técnicas de manipulação dos músculos30 e dos tecidos moles. A massagem pode reduzir a frequência cardíaca, relaxar os músculos30, melhorar a amplitude de movimento nas articulações31 e aumentar a produção de analgésicos29 naturais no organismo.
Leia também sobre "Síndrome16 da fadiga2 crônica" e "Dor crônica".
ABCMED, 2011. Fibromialgia. Você sabe o que é?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/saude-da-mulher/182650/fibromialgia+voce+sabe+o+que+e.htm>. Acesso em: 20 out. 2019.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Fibromialgia:
2 Fadiga: 1. Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico. 2. Trabalho cansativo. 3. Redução gradual da resistência de um material ou da sensibilidade de um equipamento devido ao uso continuado.
3 Cérebro: Derivado do TELENCÉFALO, o cérebro é composto dos hemisférios direito e esquerdo. Cada hemisfério contém um córtex cerebral exterior e gânglios basais subcorticais. O cérebro inclui todas as partes dentro do crânio exceto MEDULA OBLONGA, PONTE e CEREBELO. As funções cerebrais incluem as atividades sensório-motora, emocional e intelectual.
4 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
5 Patologia: 1. Especialidade médica que estuda as doenças e as alterações que estas provocam no organismo. 2. Qualquer desvio anatômico e/ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize determinada doença. 3. Por extensão de sentido, é o desvio em relação ao que é próprio ou adequado ou em relação ao que é considerado como o estado normal de uma coisa inanimada ou imaterial.
6 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
7 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
8 Cabeça:
9 Trapézio: Osso do carpo, adjacente ao TRAPÉZIO.
10 Costas:
11 Pescoço:
12 Articulação: 1. Ponto de contato, de junção de duas partes do corpo ou de dois ou mais ossos. 2. Ponto de conexão entre dois órgãos ou segmentos de um mesmo órgão ou estrutura, que geralmente dá flexibilidade e facilita a separação das partes. 3. Ato ou efeito de articular-se. 4. Conjunto dos movimentos dos órgãos fonadores (articuladores) para a produção dos sons da linguagem.
13 Esterno: Osso longo e achatado, situado na parte vertebral do tórax dos vertebrados (com exceção dos peixes), e que no homem se articula com as primeiras sete costelas e com a clavícula. Ele é composto de três partes: corpo, manúbrio e apêndice xifoide. Nos artrópodes, é uma placa quitinosa ventral do tórax.
14 Fêmur: O mais longo e o maior osso do esqueleto; está situado entre o quadril e o joelho. Sinônimos: Trocanter
15 Região Glútea:
16 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
17 Apnéia: É uma parada respiratória provocada pelo colabamento total das paredes da faringe que ocorre principalmente enquanto a pessoa está dormindo e roncando. No adulto, considera-se apnéia após 10 segundos de parada respiratória. Como a criança tem uma reserva menor, às vezes, depois de dois ou três segundos, o sangue já se empobrece de oxigênio.
18 Endometriose: Doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva e consiste na presença de endométrio em locais fora do útero. Endométrio é a camada interna do útero que é renovada mensalmente pela menstruação. Os locais mais comuns da endometriose são: Fundo de Saco de Douglas (atrás do útero), septo reto-vaginal (tecido entre a vagina e o reto ), trompas, ovários, superfície do reto, ligamentos do útero, bexiga e parede da pélvis.
19 Articulação Temporomandibular: Articulação entre o côndilo da mandíbula e o tubérculo articular do osso temporal. Relação Central;
20 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
21 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
22 Sinal: 1. É uma alteração percebida ou medida por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida. 2. Som ou gesto que indica algo, indício. 3. Dinheiro que se dá para garantir um contrato.
23 Artrite reumatóide: Doença auto-imune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem. Afeta mulheres duas vezes mais do que os homens e sua incidência aumenta com a idade. Em geral, acomete grandes e pequenas articulações em associação com manifestações sistêmicas como rigidez matinal, fadiga e perda de peso. Quando envolve outros órgãos, a morbidade e a gravidade da doença são maiores, podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos.
24 Lúpus: 1. É uma inflamação crônica da pele, caracterizada por ulcerações ou manchas, conforme o tipo específico. 2. Doença autoimune rara, mais frequente nas mulheres, provocada por um desequilíbrio do sistema imunológico. Nesta patologia, a defesa imunológica do indivíduo se vira contra os tecidos do próprio organismo como pele, articulações, fígado, coração, pulmão, rins e cérebro. Essas múltiplas formas de manifestação clínica, às vezes, podem confundir e retardar o diagnóstico. Lúpus exige tratamento cuidadoso por médicos especializados no assunto.
25 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
26 Velocidade de hemossedimentação: É a velocidade com que os glóbulos vermelhos se separam do “soro” e se depositam no fundo de um tubo de ensaio, se este tubo com sangue é deixado parado (com anticoagulante). Os glóbulos vermelhos (hemácias) são puxados para baixo pela gravidade e tendem a se aglomerar no fundo do tubo. No entanto, eles são cobertos por cargas elétricas negativas e, quando vão se aproximando do fundo, repelem-se umas às outras, como cargas iguais de ímãs. Essa força magnética de repulsão se contrapõe à gravidade e naturalmente diminui a velocidade com que as hemácias caem. Se junto com as hemácias, nadando no plasma, haja outras estruturas de cargas positivas, estas vão anular as cargas negativas das hemácias e também a repulsão magnética entre elas, permitindo sua aglutinação. Neste caso a gravidade age sozinha e a velocidade com que elas caem (velocidade de hemossedimentação) é acelerada. O VHS é expresso como o número de milímetros que o sangue sedimentou (no tubo) no espaço de uma hora (mm/h).
27 VHS: É a velocidade com que os glóbulos vermelhos se separam do “soro” e se depositam no fundo de um tubo de ensaio, se este tubo com sangue é deixado parado (com anticoagulante). Os glóbulos vermelhos (hemácias) são puxados para baixo pela gravidade e tendem a se aglomerar no fundo do tubo. No entanto, eles são cobertos por cargas elétricas negativas e, quando vão se aproximando do fundo, repelem-se umas às outras, como cargas iguais de ímãs. Essa força magnética de repulsão se contrapõe à gravidade e naturalmente diminui a velocidade com que as hemácias caem. Se junto com as hemácias, nadando no plasma, haja outras estruturas de cargas positivas, estas vão anular as cargas negativas das hemácias e também a repulsão magnética entre elas, permitindo sua aglutinação. Neste caso a gravidade age sozinha e a velocidade com que elas caem (velocidade de hemossedimentação) é acelerada. O VHS é expresso como o número de milímetros que o sangue sedimentou (no tubo) no espaço de uma hora (mm/h).
28 Tireoide: Glândula endócrina altamente vascularizada, constituída por dois lobos (um em cada lado da TRAQUÉIA) unidos por um feixe de tecido delgado. Secreta os HORMÔNIOS TIREOIDIANOS (produzidos pelas células foliculares) e CALCITONINA (produzida pelas células para-foliculares), que regulam o metabolismo e o nível de CÁLCIO no sangue, respectivamente.
29 Analgésicos: Grupo de medicamentos usados para aliviar a dor. As drogas analgésicas incluem os antiinflamatórios não-esteróides (AINE), tais como os salicilatos, drogas narcóticas como a morfina e drogas sintéticas com propriedades narcóticas, como o tramadol.
30 Músculos: Tecidos contráteis que produzem movimentos nos animais.
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Comentários

03/12/2013 - Comentário feito por lucimar
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
oiii tenho 38 anos e sofro muitas dores pelo corpo todo principalmnte nas pernas e quadriz ,desde meus 16 anos e não sabia o q era ..so agora dscobri q tenho fibromialgia ,ja sentinha ate vergonha de reclamar perto das pessoas paraece não acreditar ,, fica dificil não durmo sem remedios controlados não aguento andar muito sinto muita ansiedade não espero nada ,dores dia e noite,, to comessando o tratamento agora para minizar um pouco as dores.

01/06/2013 - Comentário feito por maria
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
gostaria de saber como poço amenizar ,estas dores pois minhas dores nas costas e nas pernas são insuportavel.estou na menopalsa .engordei demais e tem dia que parece que vou morrer de tanta dor.alguem pode me ajudar.

11/05/2013 - Comentário feito por jose
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
sofro muito com a fibromialgia mas nao tem jeito gostaria de saber se existe algum lugar no rio grande do sul porto alegre, ou regiao metropolitana onde existe encontros de portadores para discussoes sobre a doença.

31/10/2012 - Comentário feito por irisdalva
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
com as imformaçoes q vcs passam eu me senti muito bem pois estou sabendo mais sobre fibromialgia.obrigada

17/07/2012 - Comentário feito por leila
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
oi, tenho 32 anos e há 1 e meio fui diagnosticada com fibromialgia. Tenho dores terriveis, todos os dias, em alguns são quase imperceptiveis, em outros me desesperam, me sinto inutil, irritada, cansada, estou com dores insuportaveis há mais de 5 dias sem parar, hoje esta bem frio, por mais que me agasalhe sinto-me dentro de um freezer, não tenho força nas mãos, meus braços e ombros parecem que estão sendo retalhados, a dor na nuca é pavorosa! Desculpem-me o desabafo, nao conheço pessoalmente ninguém com essa doença, ja perdi um emprego por conta dela, me sinto inutil e muitas vzs incompreendida!!!! algumas pessoas ainda acham q é frescura!!!!

28/03/2012 - Comentário feito por Herbert
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
Boa tarde.
sofro com enxaqueca ha mais de 15 anos,já fiz tdos os exames avançados,mas continuo sofrendo.
já tomei variados tipos de medicamentos, e só tem 2 q realmente resolve. éo SUMAX CONJUGADO COM O ALIVIUM DE 600mg. são esses dois comprimidos q passa a dor. esse SUMAX É DE 50mg é caro por ser só 2 comprimidos na caixa, compro de 17 reais. quase tdos os dias eu sinto. fico nervoso dmais,irritado.
será se essa enxaqueca tem alguma coisa relacionada com FIBROMIALGIA?
quantas e quantas vezes pensei ate em Suicídio, pq é muito sofrimento,só quem tem essa doença q sabe oq é sofrer. mas graças a Deus q estou aq falando pra vcs.
um abraço.
Herbert

21/03/2012 - Comentário feito por luiz
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
em dois 2005 sofri uma forte dor muito forte na coluna lonbar Quando estava trabalhando depois de algumas horas de esforço fisico a Qual vei travar a coluna a ponto de ficar caido no chao ate ser levado para um hospital e constatou lesoes na coluna varios medicamentos mais senpre centido dor e cada vez almentando mais e a dor foi subindo para o braço esQuerdo atingindo todo lado esquerdo do corpo passando para lado Direito fui me debilitando os medicos chegavam a Duvidar de mim pois eu nao sabia da onde vinha tanta dor depois de passar por varios medicos fiquei Quase 2 anos afastado da enpresa pelo o inss me deu alta dizendo q eu nao tinha nada negarao meu benefiçio e tive meu benefiçio cortado devido tanta dor um neuro pediu mais exames e no exame termiometria veio entao a constatar Que eu ja estava com fibromialgia generalisada por todo o corpo fui demito da enpresa por nao poder trabalhar sinto todos sintomas que uma pessoa fibromialgica pode sentir hoge nao posso mais faser platicamente nada tomo varios medicamentos psiQuiatrico e medicantos para dor mais nada resolve fasso aculputura e fisio cimto dor 24 horas sei que pela mediçina nao tem cura mais que podemos faser nao podemos passar por cima das altoridades somos muitas das veses deixado de lados centimos vontade de ficar isolados cem converçar com ninguem estou lutando por dias melhores obs/ uma pessoa com lesoes na coluna mais sidrome de fibromialgia sofre muito somente quem tem para saber o quanto e triste deixo aqui meu depoimento veridico ass/luiz s Quintino pr

10/03/2012 - Comentário feito por Rosangela
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
Para mim , pior que a dor física é a psicológica.
Hoje sou uma pessoa tida como anti social,e prefiro ficar isolada com meu cachorro.
Pois ele fica comigo msm com minhas dores...
e os humanos não entendem minha dor, mas ja não ligo mais...Tomo meus medicamentos e faço psicoterapia.Para tentar compreender tanta dor.abraços Rosangela

27/10/2011 - Comentário feito por tania
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
Agradeço a vocês por essa matéria tão esclarecedora. Sofro com as dores há muitos anos, só recentemente, meu médico considerou a posilibidade de ser fibromialgia. Os esclarecimentos de vocês ajudaram muito, pois tive febre reumática na adolescência e daí por diante nunca mais fui a mesma. As dores, ao longo dos anos aumentaram. Mais tarde, fui submetida a uma cirurgia de visícula, aí desencadeu a síndrome do cólon irritável. Sou professora e me obriguei a fazer apodentadoria proporcional em virtude da diarréia que me pegava de surpresa causando-me constrangimento e desconforto. Mas o que realmente veio a confirmar o quadro clínico, apesar de sofrer com dores generalizadas, foi a dor na parte de trás dos joelhos que me apareceu, do nada, semana passada, praticamente insuportável caminhar. Não conseguia mais dormir, muito depressiva e irritada. Ontem meu médico me deu, para teste, cizax (ciclobenzaprina) e já tomo rivotril, foi uma vitória, dormi cedo e toda a noite. Acordei com dores, não levanto da cama sem fazer alongamentos, uns 15 a 20 minutos. Estou confiante que essa medicação me ajude bastante. Encontrei a Centralx através da bula do remédio que iniciei ontem. Agradeço a vocês por ajudarem as pessoas portadoras dessa doença a ficarem mais esclarecidas e resignadas com o que as comete. Obrigada a todos

05/10/2011 - Comentário feito por Maria
Re: Fibromialgia. Você sabe o que é?
Muito esclarecedora a matéria. Fui diagnosticada há 3 anos com fibromialgia pela minha médica reumatologista a quem devo os períodos que passei sem sentir dor. Sou professora e é quase impossível reduzir o stresse no trabalho. Mas ja melhorei muito. Uso nortriptilina para dormir melhor, minha médica retirou o antiinflamatório que usei durante 2 anos. Agora estou tomando um antidepressivo. Mas é uma luta: dias com muitas dores, outros nem tanto, mas sem dor nenhuma.....nunca. Acho que deveria haver mais pesquisas sobre a doença, que descubram como tratar melhor, ou até a cura....quem sabe....

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