Sarampo: altamente contagioso, mas tem prevenção!

O que é sarampo¹?

O sarampo¹ é uma doença infecciosa, imunoprevenível, causada pelo vírus² paramyxovírus. Trata-se de uma infecção³ grave e altamente contagiosa⁴, que afeta principalmente crianças ainda não contagiadas, já que, uma vez tendo ocorrido, a doença deixa uma imunidade⁵ definitiva.

A difusão do vírus² no sangue⁶ ocasiona uma vasculite⁷ generalizada que gera várias manifestações clínicas, perda de eletrólitos⁸ e proteínas⁹. O homem é o único reservatório do vírus². Em países subdesenvolvidos que ainda não praticam a vacinação, o sarampo¹ é uma das principais causas de morbimortalidade entre crianças menores de cinco anos de idade, sobretudo as subnutridas. Com o advento da vacinação, o sarampo¹ tornou-se raro nos países que a praticam regularmente, mas ainda há grandes epidemias com muitas mortes em lugares onde ela não é realizada.

Como o sarampo¹ é transmitido?

O sarampo¹ é transmitido de pessoa a pessoa, através de gotículas de saliva e secreções expelidas pelo nariz¹⁰ ou garganta¹¹ das pessoas infectadas, pelos atos de falar, respirar, tossir ou espirrar. Ou seja, é uma doença de transmissão respiratória. Essa transmissão fica muito facilitada em ambientes fechados ou de grandes aglomerações como creches, escolas e clínicas. Geralmente decorrem 8 a 12 dias entre o contágio¹² e o aparecimento dos primeiros sintomas¹³.

O risco de transmissão do sarampo¹ é maior entre o início e o quarto dia do período de aparecimento do exantema¹⁴ cutâneo¹⁵ (manchas avermelhadas na pele¹⁶).

A incidência¹⁷ da doença é influenciada pelas condições socioeconômicas, estado nutricional e estado imunitário do paciente.

Quais são os sintomas¹³ do sarampo¹?

Febre¹⁸ alta, acima de 38,5°C. A persistência de febre¹⁸ alta além de três dias após o exantema¹⁴ maculopapular¹⁹ (erupção²⁰ avermelhada na pele¹⁶) sugere complicações graves.
Mal estar geral.
Tosse seca persistente.
Coriza²¹.
Olhos²² vermelhos ou conjuntivite²³.
Aumento dos gânglios linfáticos²⁴ do pescoço²⁵.
Manchas brancas na parte interna da boca²⁶, próximas aos dentes molares, que precedem a erupção²⁰ da pele¹⁶. Estas manchas são conhecidas como manchas de Koplik e são características da doença.
Cerca de três dias após o aparecimento das manchas de Koplik, surge a erupção²⁰ cutânea²⁷. Esta erupção²⁰ é do tipo maculo-papulosa, inicia-se na face²⁸, progride em direção aos pés (progressão cefalo-caudal) e dura cerca de cinco ou seis dias. É o chamado período exantemático do sarampo¹.
No final da doença surge uma descamação²⁹ fina na pele¹⁶, a tosse e a febre¹⁸ diminuem sensivelmente.

Como o médico faz o diagnóstico³⁰ do sarampo¹?

O diagnóstico³⁰ clínico é feito através dos sinais³¹ e sintomas¹³ e deve ser avaliado o diagnóstico³⁰ diferencial com a rubéola³², dengue³³ e outras viroses.

O diagnóstico³⁰ laboratorial deve ser realizado mediante as diversas técnicas de detecção de anticorpos³⁴ no sangue⁶. O vírus² do sarampo¹ pode ser identiﬁcado na urina³⁵, nas secreções nasofaríngeas, no sangue⁶, no líquor³⁶ ou em tecidos do corpo.

O sarampo¹ é uma doença de notificação compulsória³⁷, ou seja, deve ser comunicado às autoridades sanitárias por profissionais de saúde³⁸ ou por qualquer cidadão para que sejam tomadas as providências cabíveis para controle e prevenção de novos casos.

Como o médico trata o sarampo¹?

Não há uma terapêutica³⁹ específica para o sarampo¹, mas em geral mesmo sem tratamento as pessoas se recuperam dentro de 2 a 3 semanas. Durante a doença, devem ser adotados cuidados gerais sintomáticos como diminuir a hipertermia, manter padrões normais de nutrição⁴⁰, hidratação e repouso.

A Organização Mundial da Saúde³⁸ recomenda a administração de vitamina⁴¹ A para prevenir o agravamento do quadro clínico. O sarampo¹, no entanto, pode causar complicações sérias em pessoas desnutridas ou com imunidade⁵ reduzida. Essas complicações podem incluir dores de cabeça⁴², cegueira, diarreia⁴³ grave, pneumonia⁴⁴, otite média⁴⁵, meningite⁴⁶ e encefalite⁴⁷.

O tratamento preventivo⁴⁸ com antibióticos é contraindicado porque não afeta o vírus² e pode destruir a flora bacteriana normal do organismo. Só deve ser utilizado em casos de infecções⁴⁹ bacterianas comprovadas. Uma vez contraída a doença, o sarampo¹ confere imunidade⁵ para toda a vida.

Existe prevenção?

O sarampo¹ pode ser prevenido por meio de vacina⁵⁰ e evitando-se o contato com pessoas contaminadas. Durante os primeiros nove a doze meses de vida, o bebê está protegido pelos anticorpos³⁴ da mãe que tenha tido a doença ou que tenha recebido a vacina⁵⁰ previamente. No Brasil, o Ministério da Saúde³⁸ inicia a vacinação aos doze meses de idade.

O sarampo¹ pode ser passado de mãe para filho durante a gestação, causando graves complicações ao feto⁵¹.