Intertrigo: conceito, causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção, evolução, possíveis complicações

O que é intertrigo¹?

O intertrigo¹ é uma condição inflamatória das dobras da pele², afetando principalmente as axilas, o períneo³, a região inframamária e o abdômen, podendo acometer também outras regiões do corpo.

Quais são as causas do intertrigo¹?

O intertrigo¹ geralmente é causado por uma infecção⁴ pelo fungo⁵ Candida albicans, um microrganismo normalmente presente na pele². O intertrigo¹ é produzido ou agravado pelo calor, umidade, fricção e falta de circulação⁶ de ar, que criam portas de entrada para a infecção⁴. Pode estar associado também a bactérias, vírus⁷ ou outros fungos. O quadro pode ser agravado pela irritação causada pela urina⁸, pelas fezes e por outros agentes de ação tópica. A obesidade⁹, a diabetes mellitus¹⁰, a hiperidrose¹¹, a incontinência urinária¹² ou fecal, os corrimentos vaginais ou os ferimentos que eliminem secreções são fatores de risco para o intertrigo¹. Se a infecção⁴ tem um papel primário no intertrigo¹ ou é simplesmente um agente secundário, ainda é matéria controversa.

Quais são os principais sinais¹³ e sintomas¹⁴ do intertrigo¹?

O intertrigo¹ comumente afeta as axilas, o períneo³, as dobras inframamárias e abdominais, mas qualquer outra dobra de pele² pode estar envolvida. É mais frequente em pessoas obesas e diabéticas. Usualmente é uma condição crônica, de início insidioso com coceira, queimação e ardência na pele², que pode levar a um desconforto maior quando secundariamente ocorre uma infecção⁴. A aparência do intertrigo¹ depende da área de pele² comprometida e da duração da inflamação¹⁵, mas geralmente se inicia por placas¹⁶ eritematosas¹⁷ (avermelhadas) que evoluem para a formação de vesículas¹⁸ e crostas. Também pode gerar fissuras¹⁹ na pele² e se houver uma outra infecção⁴ superveniente podem surgir pústulas²⁰ cheias de pus²¹. No períneo³, as camadas da pele² envolvidas costumam ser mais profundas, em comparação com superfícies convexas, nas quais em geral ocorre apenas uma dermatite²² irritativa. Em idosos, o intertrigo¹ pode surgir nas pregas nasolabiais ou no pescoço²³, por exemplo, formadas com a evolução da idade.

Como o médico diagnostica o intertrigo¹?

O diagnóstico²⁴ do intertrigo¹ é eminentemente²⁵ clínico, baseado na tipicidade da localização e características das lesões²⁶. Em alguns poucos casos pode fazer-se necessário recorrer a uma cultura para identificar o tipo de germe²⁷ causador da infecção⁴. Nos adultos deve ser feita uma diferenciação, entre outras, com doenças inflamatórias da pele², dermatite²² de contato, psoríase²⁸, dermatite seborreica²⁹, pênfigo, doenças metabólicas e malignas. Uma biópsia³⁰ de pele² pode ser realizada em todos aqueles casos que deixem dúvidas ou em que o intertrigo¹ não esteja respondendo ao tratamento, embora ela não seja necessária nos casos não complicados. Ela pode também ajudar a excluir outras doenças, inclusive carcinoma³¹.

Como o médico trata o intertrigo¹?

O tratamento deve começar pela correção dos fatores causais do intertrigo¹. Assim, a pessoa afetada deve cuidar de eliminar fricção, calor, umidade e maceração da pele² e manter as dobras da pele² frescas e secas, providências que podem ser obtidas expondo as dobras cutâneas³² ao ar. Podem ser usados, quando necessários, medicamentos tópicos, como antimicóticos, antibióticos e corticosteroides. Os antibióticos só são necessários nos casos de infecções³³ secundárias por bactérias. Nos casos mais graves podem ser usados medicamentos por via oral.

Como prevenir o intertrigo¹?

Para prevenir o intertrigo¹ o paciente deve ser aconselhado a perder peso, controlar os níveis sanguíneos de glicose³⁴, manter boa higiene corporal, secar bastante as dobras da pele² e expor regularmente ao sol as áreas afetadas.

Como evolui o intertrigo¹?

Com um tratamento adequado o prognóstico³⁵ do intertrigo¹ é muito bom, embora ele possa reincidir.

Quais são as complicações possíveis do intertrigo¹?

A complicação mais comum do intertrigo¹ é a infecção⁴ secundária. Um intertrigo¹ infeccioso pode levar à celulite³⁶, especialmente em pacientes que sejam diabéticos. Também pode ocorrer fissuras¹⁹ e úlceras³⁷ na pele². As complicações potenciais representadas pelas terapias incluem dermatite²² de contato pelos produtos tópicos utilizados.