Verrugas plantares: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção, evolução, complicações possíveis
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O que são verrugas plantares?
As verrugas plantares, chamadas popularmente de “olho de peixe”, são crescimentos rígidos e salientes, de cor amarelada e com um ou mais pontos negros em sua superfície, que aparecem na sola dos pés, crescendo para dentro, abaixo de uma espessa camada de pele1 semelhante a um calo2. Elas se diferenciam dos calos comuns por apresentarem uma rica rede de capilares3 que se superficializam próximos ao centro da lesão4 e que, quando trombosados, apresentam-se escurecidos, dando à lesão4 um aspecto rendilhado. Muitas verrugas plantares não chegam a constituir problema e não requerem tratamento, mas se causam grande desconforto ou dor podem exigir uma intervenção médica para removê-la.
Quais são as causas das verrugas plantares?
As verrugas plantares são causadas por uma infecção5 pelo HPV (papilomavírus humano), quando esse vírus6 penetra em pequenas fissuras7 na sola dos pés. Embora haja mais de uma centena de tipos de HPV somente uns poucos causam verrugas nos pés. Outros tipos de HPV causam verrugas em outras áreas do corpo. Nem todas as pessoas que entram em contato com o HPV desenvolvem verrugas porque o vírus6 pode ser combatido pelo sistema imunológico8 das pessoas. O HPV que causa verrugas plantares não é contagioso, embora devido a sua natureza infecciosa as lesões9 podem permitir a disseminação para outras pessoas ou para outros locais no corpo da mesma pessoa. Sua localização plantar é aproximadamente 15 vezes maior do que em outras regiões do corpo.
Qual é a fisiopatologia10 das verrugas plantares?
Os vírus6 se inserem no interior das células11 e as obrigam a uma reprodução12 exagerada e acelerada. A supressão desta regulação é temporária, o que explica a permanência autolimitada das verrugas e seu desaparecimento após certo tempo. No entanto, os vírus6 ficam “guardados” na pele1 e voltam novamente a produzir as vesículas13 se o sistema imunológico8 se enfraquecer por qualquer motivo. O HPV pode também causar tumores malignos no colo do útero14.
Quais são os principais sinais15 e sintomas16 das verrugas plantares?
Os principais sinais15 e sintomas16 das verrugas plantares são protuberâncias rígidas na sola do pé, cobertas por um espessamento da pele1 semelhante a uma calosidade e um característico pontilhado preto geralmente chamado sementes da verruga, mas que na verdade são pequenos vasos contendo sangue17 coagulado. Essas verrugas podem ser únicas, mas frequentemente são múltiplas, dispostas em mosaico, e por vezes causam dor ao caminhar.
Como o médico diagnostica as verrugas plantares?
O diagnóstico18 é basicamente clínico e as verrugas plantares podem ser reconhecidas pela visão19 direta dela ou, nos casos duvidosos, por uma biópsia20.
Como o médico trata as verrugas plantares?
Muitas verrugas plantares podem permanecer sem tratamento. Se estiverem crescendo ou gerando dor elas podem ser tratadas seguindo orientações médicas. Os tratamentos médicos envolvem o uso de ácido salicílico, de vacinas, de crioterapia21 (congelamento) e tratamento a laser. Se esses tratamentos não funcionarem, o médico pode recorrer a procedimentos cirúrgicos para retirar as verrugas, mas isso raramente é necessário.
Como prevenir as verrugas plantares?
Para reduzir o risco de adquirir ou espalhar as verrugas que já tenha, o paciente deve evitar contato com as verrugas. Deve manter seus pés secos e limpos, não cutucar as verrugas para não espalhar o vírus6, não usar cortadores de unhas22 para mexer nas verrugas e lavar bem suas mãos23 depois de tocar em uma verruga. É recomendável que na vigência de verrugas o paciente não frequente ambientes que facilitem a inoculação24 viral em outras pessoas tais como piscinas, clubes, banheiros públicos, etc. O melhor é tratá-las assim que aparecerem.
Como evoluem as verrugas plantares?
Por quaisquer meio que sejam tratadas, as verrugas plantares tendem a retornar.
Quais são as complicações possíveis das verrugas plantares?
A pessoa com verrugas plantares que doem pode alterar sem perceber seu modo de ficar de pé, caminhar ou correr e isso pode causar desconforto articular ou muscular.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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