Ectima - como reconhecê-lo?
O que é ectima?
Ectima é uma infecção1 bacteriana piogênica (produtora de pus2) da pele3, parecida com o impetigo4. O impetigo4, por sua vez, é uma infeção cutânea5 superficial por bactérias. Por atingir também a derme6, há quem considere o ectima uma forma mais agressiva de impetigo4.
Quais são as causas do ectima?
A infecção1 é ocasionada pela bactéria7 Streptococcus pyogenes e, eventualmente, pelo Staphylococcus aureus, a qual pode iniciar as lesões8 ou infectar ferimentos anteriormente existentes, como escoriações9 ou picadas de inseto. O desenvolvimento da doença pode ser favorecido por fatores que debilitem o sistema imune10 e por más condições de higiene. Além disso, o alcoolismo, diabetes11 descontrolado, desnutrição12 e AIDS favorecem a ocorrência da doença. Como principal fator envolvido, destaca-se a imunodepressão.
Saiba mais sobre "Impetigo4", "Picadas de pernilongo", "AIDS", "Desnutrição12", "Diabetes11" e "Alcoolismo".
Quais são as principais características clínicas do ectima?
O ectima é mais comum em crianças e idosos e se inicia por uma área avermelhada e inchada da pele3, sobre a qual se forma uma vesícula13 ou pústula14, de maneira similar a como acontece com um impetigo4. Posteriormente, essa lesão15 se aprofunda, dando origem a uma crosta endurecida de coloração cinza amarelada, a retirada da qual deixa à mostra uma úlcera16 rasa com bordas elevadas e endurecidas.
O ectima dói e pode ser acompanhado de linfadenopatia (íngua). A lesão15 pode ser única ou múltipla e a localização mais frequente é na metade inferior do corpo, principalmente as nádegas17 e pernas. Por ser profundo, o ectima pode atingir até a gordura subcutânea18, deixando cicatrizes19 permanentes.
A enfermidade possui uma variante denominada de ectima gangrenoso, que é causada por uma potente bactéria7 chamada Pseudomonas aeruginosa.
Leia sobre "Úlceras20 de perna", "Íngua", "Bactérias" e "Cicatrização e cicatrizes19".
Como o médico diagnostica o ectima?
Quase sempre o diagnóstico21 é clínico. O diagnóstico21 é baseado na aparência característica das lesões8 e a cultura só deve ser realizada quando os tratamentos empíricos falham. Nos casos persistentes, ela ajuda a identificar o agente infeccioso e a determinar sua sensibilidade aos antibióticos.
Como o médico trata o ectima?
O tratamento depende da extensão do quadro. As lesões8 devem ser bem lavadas com água e sabão e as crostas removidas após o amolecimento das mesmas com compressas úmidas. A base do tratamento empírico é realizada com antibióticos, dirigidos contra bactérias Gram-positivas. Deve-se usar antibióticos de aplicação local sob a forma de cremes e pomadas, no caso de lesão15 única e antibióticos por via oral ou injetável nos casos de lesões8 múltiplas.
Como evolui o ectima?
Quando tratado corretamente, o ectima se cura completamente, mas pode deixar uma cicatriz22 no local afetado. Se não tratado adequadamente, a doença pode evoluir para um quadro renal23 agudo24 de glomerulonefrite25 pós-estreptocócica.
Como evitar o ectima?
As providências para evitar o ectima consistem em adotar medidas de higiene e de prevenção de doenças que possam comprometer a imunidade26 do paciente.
Quais são as complicações possíveis do ectima?
Existe o risco do surgimento de glomerulonefrite25, doença grave que compromete os rins27, devido a um fenômeno alérgico relacionado aos estreptococos.
Veja também sobre "Rins27 inflamados - glomerulonefrite25".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.