Gravidez de risco: quando pode ocorrer?

O que é gravidez¹ de risco?

Os médicos falam em gravidez¹ de risco quando se referem àquela em que por quaisquer motivos as potenciais chances de complicações são maiores que as de uma gravidez¹ normal e falam de uma gravidez¹ de alto risco quando as possibilidades de complicações são grandes, podendo chegar mesmo a serem inevitáveis. Ela significa que existe alguma probabilidade de ocorrer doença ou morte da mãe ou do bebê durante a gravidez¹ ou no momento do parto.

Quais são as causas da gravidez¹ ser ou se tornar de risco?

Considera-se de risco a gravidez¹ em que:

A idade está acima dos 35 anos ou abaixo dos 15 anos.
A mulher tenha altura inferior a 1,45 m ou peso pré-gestacional elevado.
Gestante portadora de anormalidades estruturais nos órgãos reprodutivos.
Dependência de drogas e/ou bebida alcoólica.
Fumante.
Mulheres que fazem esforços físicos exagerados.
Exposição a agentes químicos ou biológicos nocivos.
Estresse.

Os principais fatores que atuam nesse sentido são (1) as condições pré-existentes de saúde² da mulher, (2) sua idade, (3) seu estilo de vida e (4) as condições em que a gravidez¹ se dá. Quanto à primeira causa, importa saber a mulher tem pressão arterial³ elevada ou ovário⁴ policístico, se é obesa ou se sofre de diabetes⁵, doenças renais, doenças autoimunes⁶ ou da tireoide⁷, AIDS, etc, porque essas condições podem complicar a gravidez¹ e/ou o parto.

No que se refere à idade, tanto a gravidez¹ precoce quanto a tardia podem se processar normalmente, mas as mães muito jovens estão sob maior risco de desenvolver anemia⁸ e pressão alta e entrar em trabalho de parto mais cedo que as demais mulheres gestantes e as gestantes de mais de 35 anos têm maior risco de necessitarem de uma cesariana, de sofrerem maior sangramento durante o parto, ter um trabalho de parto mais prolongado que o normal e conceber um filho com uma desordem genética tipo síndrome de Down⁹.

Muitas vezes a gravidez¹ irá impor mudanças de hábitos, como parar de beber ou fumar. Mulheres que bebem durante a gravidez¹ têm maiores chances de sofrerem um abortamento¹⁰ e de gerar fetos com defeitos físicos. As que fumam podem ocasionar nascimentos antes da hora e ter bebês¹¹ prematuros, com certos defeitos de nascença ou causar morte súbita do bebê.

Quanto às condições em que a gestação acontece, deve-se observar que a gestação múltipla (de dois, três ou mais) significa riscos de prematuridade, aumento da chance de se necessitar de uma cesariana, de que os bebês¹¹ sejam menores que o normal e que tenham mais dificuldades de respirar. Outras condições que podem complicar a gravidez¹ são a diabetes gestacional¹², a pré-eclâmpsia¹³ e eclâmpsia¹⁴. A diabetes gestacional¹² não controlada aumenta o risco de prematuridade, de pré-eclâmpsia¹³ e de pressão alta. A eclâmpsia¹⁴ pode afetar rins¹⁵, fígado¹⁶ e cérebro¹⁷ da mãe e/ou do feto¹⁸.

Enfim, a mulher deve ficar atenta quanto à possibilidade de ter complicações na gravidez¹ se tem diabetes⁵, câncer¹⁹, pressão alta, problemas renais ou epilepsia²⁰; se usa álcool, tabaco ou drogas; se é menor de 15 anos ou maior de 35; se está gestando mais de um bebê; se já teve abortos espontâneos; se sabe que seu bebê tenha alguma anormalidade; se teve problemas numa gravidez¹ ou parto anterior; se o seu parto é prematuro; se tem eclâmpsia¹⁴; se tem uma infecção²¹, como HIV²² ou hepatite²³ C ou outras; se está tomando certas medicações.

Quais são os cuidados especiais que se deve ter ante uma gravidez¹ de risco?

Mesmo em uma gravidez¹ considerada normal costumam ocorrer sintomas²⁴ como náuseas²⁵, enjoos, dificuldade em digerir os alimentos, prisão de ventre, dores nas costas²⁶ e cãibras, por exemplo. Mas a gravidez¹ pode apresentar também outros sintomas²⁴ que sugerem anormalidades e riscos, como sangramentos vaginais, contrações uterinas fora do tempo apropriado, perda de fluido amniótico, não sentir o bebê se mexendo, vômitos²⁷ e náuseas²⁵ muito frequentes, tonturas²⁸ ou desmaios, dores ao urinar, inchaço²⁹ súbito, aceleração repentina dos batimentos cardíacos e dificuldades de caminhar. Diante de algum desses sintomas²⁴, a mulher deve consultar o médico o mais rapidamente possível, manter repouso e alimentação equilibrada, tomar as medicações e seguir as orientações que o obstetra indicar.

O parto de uma gestação de alto risco deve ser assistido por uma equipe multiprofissional formada por especialistas escolhidos segundo as ocorrências esperadas.