Fertilização in vitro: como é o procedimento?

O que é fertilização¹ in vitro?

Fertilização¹ in vitro é aquela promovida num laboratório, sendo o óvulo² resultante posteriormente implantado no útero³ de uma mulher, para que se desenvolva a gestação. Denomina-se bebê de proveta ao bebê resultante desse método de fecundação⁴. É exatamente o fato de que a fertilização¹ seja realizada em laboratório que confere ao produto dela a denominação de bebê de proveta. O primeiro bebê de proveta do mundo nasceu em 1978 e o primeiro do Brasil em 1984.

Quando se deve tentar a fertilização¹ in vitro?

Deve-se tentar uma fertilização¹ in vitro quando não há possibilidade de uma fertilização¹ e nidação⁵ (estabelecimento do embrião no útero³) naturais, como ocorre no bloqueio das trompas de Falópio, por exemplo, em que há dificuldade da chegada dos espermatozoides⁶ até o óvulo². Também pode-se tentar o método se o homem tem um número reduzido de espermatozoides⁶ ou se a mobilidade deles é deficiente ou nula, impossibilitando-os de penetrar no óvulo² e fecundá-lo. Outra situação em que o tratamento é indicado é em casos de casais homossexuais masculinos.

Como se realiza o método de fertilização¹ in vitro?

O primeiro passo é fazer a coleta dos gametas⁷ feminino e masculino. Inicialmente, a mulher deve fazer uma estimulação da ovulação⁸ por meio de fármacos indutores da produção e liberação de óvulos. Estes óvulos são recolhidos por aspiração, com a ajuda de uma ultrassonografia⁹ transvaginal. Esse procedimento deve ser feito num centro cirúrgico, com a paciente sedada e dura em torno de vinte minutos. Depois eles são levados ao laboratório, onde serão artificialmente fecundados por espermatozoides⁶ previamente selecionados. Os espermatozoides⁶ devem ser coletados de certa porção de sêmen¹⁰ obtido por meio de masturbação¹¹. Se, por algum motivo, não houver espermatozoides⁶ no sêmen¹⁰ será preciso retirá-los diretamente dos testículos¹², por meio de uma punção. Se o homem ou a mulher tiverem uma impossibilidade de produzir gametas⁷, pode ser indicado o uso de gametas⁷ doados. Os óvulos e espermatozoides⁶ são colocados em meio de cultura apropriado, numa proporção de 100 a 200 mil gametas⁷ masculinos para cada gameta feminino. A cultura deve ser mantida em condições ideais de temperatura, em ambiente que simula as trompas. Se o processo de fertilização¹ for bem sucedido, os ovos assim gerados são transferidos para o útero³ da mulher, dando início à gravidez¹³. Além da técnica convencional em que um ou mais espermatozoides⁶ penetram no óvulo², existe a técnica em que o espermatozoide¹⁴ é artificialmente injetado dentro do óvulo². O ovo fertilizado¹⁵ é então transferido para o útero³ da mulher, depois de cinco dias de desenvolvimento laboratorial, por meio de um cateter inserido em sua vagina¹⁶ e corretamente posicionado no interior do útero³ por meio da ultrassonografia⁹. Esse procedimento também deve ser realizado no centro cirúrgico, mas nem sempre requer anestesia¹⁷. Após doze ou quatorze dias, é feito o exame para detectar se houve ou não sucesso do método.

Como evolui a fertilização¹ in vitro?

O processo da fertilização¹ in vitro é idêntico ao ocorrido no corpo da mulher, com a diferença que ocorre em laboratório. Portanto, não há riscos de malformação¹⁸ maiores do que numa fecundação⁴ natural. A fecundação⁴ pode não ocorrer, mas isso é algo muito raro.

A mulher que engravida por fertilização¹ in vitro precisa dos mesmos cuidados com a saúde¹⁹ que aquela que engravida normalmente. Também deve procurar verificar se há alguma doença que possa prejudicar a gravidez¹³.

As chances de sucesso desse método dependem da idade da mulher e decresce com o passar do tempo.

Quais são as complicações possíveis da fertilização¹ in vitro?

Com esse método de fertilização¹ in vitro há 25% de chance de gravidez¹³ gemelar. Isso não chega a ser uma complicação, mas é um resultado inesperado e naturalmente envolve riscos maiores que os de uma gravidez¹³ simples.

Dos mais de três milhões de bebês²⁰ de proveta nascidos no mundo desde 1978, a maioria é saudável, no entanto, o grupo parece comportar maior risco de nascer com peso corporal menor, sofrer de obesidade²¹, hipertensão arterial²² e diabetes mellitus²³ tipo 2 no decorrer da vida.