Hipertrofia de adenoides: o que é? Quais as causas? E os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento? Existe prevenção?
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O que é a hipertrofia1 de adenoides?
As adenoides (popularmente conhecidas como carne esponjosa) são duas estruturas linfáticas localizadas de cada lado, no fundo das fossas nasais, na rinofaringe2, região de passagem do fluxo aéreo nasal, caixa de ressonância da fala e local de abertura das tubas que comunicam o ouvido ao nariz3. Juntas com as amígdalas4 elas fazem parte do chamado Anel Linfático5 de Waldeyer, uma formação linfoide6 situada nos limites entre as cavidades nasais, bucais e a garganta7. As adenoides e as demais estruturas linfoides8 aí localizadas têm uma função imunológica de defesa local e produzem anticorpos9.
Quais são as causas da hipertrofia1 das adenoides?
As adenoides aumentam de volume nos primeiros anos de vida em resposta a estímulos antigênicos10, mas começam a regredir por volta dos seis, sete anos de idade até que na adolescência restam apenas resíduos delas. Em algumas crianças elas podem estar muito aumentadas de tamanho ou infectadas de maneira crônica, perdendo assim sua função imunológica e gerando problemas de saúde11. A hipertrofia1 tardia das adenoides e as adenoidites geralmente estão associadas às infecções12 das amígdalas4.
Quais são os principais sinais13 e sintomas14 da hipertrofia1 das adenoides?
Como as adenoides se comunicam com o nariz3, a garganta7 e o ouvido, a hipertrofia1 delas e as adenoidites podem, além de prejudicar a respiração, obstruir a abertura da tuba auditiva15 e gerar complicações como otites16 de repetição e perdas auditivas. A hipertrofia1 das adenoides pode levar a problemas respiratórios como roncos, apneia17 do sono e sinusites, além de problemas auditivos. A obstrução nasal crônica leva à respiração bucal e a problemas ortodônticos, como desalinhamento da arcada dentária18 e alterações do crescimento dos ossos da face19, sobretudo dos maxilares20. A redução de oxigenação durante o sono ocasiona diversos problemas no desenvolvimento da criança, como hiperatividade, queda do rendimento escolar e outros problemas comportamentais como dificuldade de concentração, irritabilidade, sonolência diurna, voz anasalada e falhas no crescimento. Na tentativa de aumentar o espaço para a passagem de ar, a criança tende a jogar a língua21 para frente e para cima, com isso empurrando os dentes para frente e o céu da boca22 para cima, o que resulta, ao longo de anos, numa protrusão dentária e num palato23 curvo para cima. Essa deformidade palatal, por sua vez, prejudica o septo nasal24, causando um desvio de septo na vida adulta.
Como o médico diagnostica a hipertrofia1 das adenoides?
O diagnóstico25 da hipertrofia1 das adenoides e das adenoidites é feito a partir dos sinais13 e sintomas14 da doença e de exames como endoscopia26 nasal e radiografias, que podem ajudar a esclarecer o problema à medida que permitem avaliar a gravidade da obstrução que a hipertrofia1 das adenoides impõe à passagem de ar pela rinofaringe2.
Como o médico trata a hipertrofia1 das adenoides?
A cirurgia é indicada quando a hipertrofia1 das adenoides ou as adenoidites causam otite27 de repetição, perda auditiva, apneia17 do sono ou quando a obstrução nasal é tão grave que a criança só consegue respirar pela boca22. No mesmo ato cirúrgico podem também ser removidas as amígdalas4, caso estejam comprometidas por infecções12 de repetição e presença constante de pus28. A cirurgia, contudo, é uma opção depois que o tratamento farmacológico não tenha apresentado resultados satisfatórios. Trata-se de uma cirurgia simples e que não afeta o sistema de defesa local, porque as outras estruturas são capazes de desempenhar essa função integralmente. O procedimento deve ocorrer em centro cirúrgico, sob anestesia29 geral, e as adenoides são removidas através da boca22. Normalmente o paciente pode retornar para casa no mesmo dia do procedimento.
Como prevenir a hipertrofia1 das adenoides?
Não há como prevenir a hipertrofia1 das adenoides, mas lavar a cavidade nasal30 com soro31 fisiológico32 ou com solução salina pode impedir que elas inflamem.
Quais são as complicações possíveis da hipertrofia1 das adenoides?
A remoção das adenoides não traz prejuízo para o sistema de defesa da criança e seu estado geral melhora com a eliminação de um foco infeccioso e da obstrução respiratória.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, da Fundação Otorrinolaringologia, do International Archives of Otorhinolaryngology e do Brazilian Journal of Otorhinolaryngology.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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