Sinusite ou Rinossinusite

O que é?

A sinusite, também chamada de rinossinusite, é uma condição que envolve inflamação ou infecção em um ou mais seios paranasais. Os seios paranasais são cavidades ocas nos ossos do crânio em torno do nariz e atrás dos olhos.

Quais são os sintomas?

Os seguintes sintomas estão associados à sinusite:

• Dor facial
• Pressão na face
• Obstrução nasal
• Secreção nasal
• Febre
• Dor de cabeça
• Halitose (mau hálito)
• Fadiga
• Tosse
• Gotejamento pós-nasal
• Diminuição do olfato
• Dor de ouvido, pressão ou sensação de ouvido entupido
• Mal-estar
• Dor de garganta
• Dor de dente

Quais são as causas?

Causas inflamatórias e infecciosas

• Infecções causadas por vírus, bactérias ou fungos podem causar edema na mucosa nasal e obstruir os óstios nasais. Quando há este bloqueio, secreção mucosa e ar são coletados na cavidades causando pressão facial, o que pode levar à dor durante um episódio de sinusite.

O muco é um excelente meio de cultura para o crescimento de bactérias e, se ele não é adequadamente higienizado, uma bactéria pode infectar o seio e, em casos mais graves, resultar na formação de abscessos.

Alergias

Caso você esteja com lacrimejamento nos olhos, coriza nasal clara, espirros constantes e dor ou coceira na garganta, esses podem ser sinais de alergia. Uma reação alérgica causa edema e inflamação nas vias aéreas o que pode bloquear a abertura dos seios paranasais, fazendo com que este seja um local ideal para o crescimento de bactérias, vírus ou fungos.

Causas anatômicas ou estruturais

• Pólipos nasais. São formações carnudas em forma de saco na membrana mucosa nasal. Geralmente formam-se na zona em que os seios paranasais se abrem dentro da cavidade nasal e podem obstruir sua drenagem. É possível que se acumule líquido dentro dos seios obstruídos, o que predispõe à infecção.
• Desvio de septo. Septo nasal é a estrutura que divide o nariz em duas narinas, direita e esquerda. Formado por ossos (na sua parte posterior) e por cartilagem (na porção anterior). Seu desvio pode obstruir a drenagem dos seios e dificultar o fluxo de ar levando à sinusite. Uma cirurgia pode ser necessária para correção do desvio.

Riscos relacionados ao estilo de vida ou ao ambiente

• Diferentes altitudes ou presão do ar podem resultar em inflamação dos seios paranasais.
• Uso indiscriminado de descongestionantes nasais.
• Nadar em piscinas cloradas pode causar irritação e inflamação.
• Gravidez: as alterações hormonais podem resultar em maior produção de muco e gotejameno pós-nasal.
• Alguns anticoncepcionais podem causar sintomas semelhantes a uma sinusite.
• Dietas ricas em refinados e produtos lácteos como leite e queijo podem causar reações alérgicas e favorecer o aparecimento de sinusite.
• Adultos têm mais sinusite que as crianças. Crianças que tiveram as amígdalas ou as adenoides removidas podem ter maior tendência à sinusite.
• Trabalhar com crianças aumenta a probabilidade de ter sinusite, pois elas carregam bactérias que tendem a ser resistentes aos antibióticos convencionais.
• Cigarro retarda a atividade dos cílios que são resposnsáveis por transportar muco, esta lentidão resulta em gotejamento pós-nasal e a secreção torna-se mais espessa. Os fumantes passivos correm o mesmo risco dos fumantes ativos.

Causas adquiridas ou herdadas

• Tumores que causam obstrução nasal
• Refluxo gastroesofágico
• Baixa de imunidade (HIV ou quimioterapia)
• Síndrome de Kartagener (doença genética rara)
• Fibrose cística
• Rinite não alérgica
• Reação asmática severa à aspirina

Causas ambientais

Alguns agentes podem precipitar alergia e levar a uma sinusite, como:

• Poeira
• Poluição do ar
• Mofo
• Pêlos de animais
• Fumaça de cigarro

Como é feito o diagnóstico?

Um clínico geral ou um otorrinolaringologista faz perguntas para identificar uma história clínica completa e realiza um exame físico com rinoscopia anterior (exame da cavidade nasal com um espéculo).

Uma endoscopia nasal está indicada para qualquer paciente que tenha queixas nasais.

A tomografia computadorizada dos seios da face pode ser solicitada quando houver complicações de uma sinusite aguda, nas indicações cirúrgicas e nas sinusites crônicas ou recorrentes. É realizada de preferência após um tratamento clínico.

Em alguns casos exames laboratoriais são solicitados para pacientes com:

• Suspeita de alergias
• Fibrose cística
• Deficiências imunes
• Doenças mucociliares
• Outras doenças raras dos seios paranasais

Como é o tratamento?

O tratamento geralmente inclui a lavagem dos seios paranasais com solução salina isotônica ou hipertônica, o uso de antibióticos e medicações sintomáticas como corticoides nasais. Em alguns casos, os médicos prescrevem corticoides sistêmicos.

A cirurgia está indicada para os pacientes com sinusites persistentes que não responderam à terapia clínica adequada e para pólipos nasais que causam inflamação crônica.

A boa hidratação ajuda muito na fluidificação das secreções, auxiliando o tratamento. É recomendada a ingestão de água (pelo menos dois litros ao dia) e o uso de vapor d'água que apresenta comprovado efeito mucolítico.