O papel da enfermagem no tratamento de pacientes

O que é a enfermagem?

A enfermagem é (1) uma arte de cuidar de pessoas geralmente fragilizadas pela doença e que envolve carinho e paciência, (2) uma ciência cuja aplicação exige técnicas específicas e (3) uma prática que requer sensibilidade social ao lidar com aspectos de saúde¹ ligados às comunidades.

O enfermeiro integra de forma importante a equipe multiprofissional de saúde¹, composta por profissionais de diversas áreas (médico, assistente social, nutricionista², psicólogo, terapeuta, farmacêutico, odontólogo, etc) ou desenvolve seu trabalho de forma autônoma, ajudando na promoção, proteção, prevenção, reabilitação e recuperação da saúde¹ individual ou coletiva. O presente texto abordará apenas um aspecto parcial do trabalho do enfermeiro, em seu contato direto com pacientes.

Qual é o papel da enfermagem no tratamento de pacientes?

De todos os profissionais da equipe de saúde¹ nenhum tem contato mais íntimo e contínuo com os pacientes do que os enfermeiros. Só isto já bastaria para indicar a importância crucial que deve ser-lhes conferida na equipe de saúde¹, especialmente pelos médicos, porque ao se falar no papel da enfermagem no tratamento de pacientes, na maioria das vezes, está-se referindo a situações médicas.

O enfermeiro é, dentro da equipe multiprofissional de saúde¹, o membro mais credenciado e de maior sensibilidade para identificar as necessidades e reações dos pacientes e por isso é o mais apropriado a assumir a coordenação do planejamento dos cuidados com o paciente, conjugando as diversas prescrições e atividades assistenciais.

Se as necessidades básicas dos pacientes não forem satisfeitas, ele pode se sentir indisposto com toda a equipe e isso pode dificultar os exames e o tratamento. Por outro lado, pacientes que se sintam melhor atendidos conseguem se entregar melhor às medidas propedêuticas e terapêuticas que lhes são propostas.

O papel do enfermeiro é extremamente variado e vai desde orientações a uma mãe inexperiente sobre a amamentação³ de seu bebê até a assistência a um paciente terminal comatoso. De um modo geral, o trabalho do enfermeiro envolve:

1. Histórico e Diagnóstico⁴ de Enfermagem
2. Plano Assistencial de Enfermagem
3. Plano de Cuidados de Enfermagem
4. Evolução de Enfermagem
5. Prognóstico⁵ de Enfermagem

Nos pacientes internados, são de especial relevância as aplicações corretas das prescrições médicas e, eventualmente, de outros profissionais, porque delas depende em muito a evolução clínica dos pacientes.

Quais são os principais cuidados que a enfermagem deve ter no tratamento de pacientes?

A maioria dos profissionais de enfermagem cumpre adequadamente suas funções, o que reduz o número de erros graves que podem ocorrer aos pacientes. Contribui para esta redução uma formação técnica adequada e uma reta consciência profissional em relação à função exercida, infelizmente ausente em um pequeno número de casos. Além disso, muitos desses erros são induzidos pela falta de boas condições de trabalho, mas não devem ser justificados e absolvidos por este viés.

Os pacientes lúcidos e seus acompanhantes devem seguir de perto as prescrições médicas, os exames e cuidados necessários e suas aplicações, colaborando com a enfermagem de maneira respeitosa e dedicada.

Guardadas as especificidades individuais e da patologia⁶ em causa, os cuidados básicos de enfermagem aplicam-se não só a qualquer pessoa, como a qualquer local (casa, hospital, ambulatório, escola, fábrica, dentre outros). Os procedimentos e cuidados básicos correspondem às técnicas/procedimentos que a equipe de enfermagem deve executar na prestação de assistência ao paciente.

Para realizar com segurança os procedimentos básicos na assistência é necessário seguir um roteiro, de forma a evitar falhas, esquecimentos ou outros danos aos pacientes.

Basicamente, o enfermeiro deve:

• Fazer a leitura da prescrição médica e de enfermagem.
• Providenciar e checar o material necessário à aplicação delas.
• Comunicar ao cliente todo procedimento que será realizado.
• Ter uma postura ética durante toda a assistência.
• Preparar o ambiente, com iluminação e ventilação⁷ adequadas, por exemplo.
• Realizar o procedimento com atenção e evitar acidentes, sempre conferindo o que vai ser administrado a cada paciente antes de aplicar qualquer medicação ou quais são os cuidados necessários para preparar um paciente para realizar um procedimento necessário.
• Seguir as precauções padrão.
• Manter o cliente o mais confortável possível.
• Ao término de um procedimento, realizar as anotações relativas a ele (horário, transcurso da intervenção, observações importantes, etc).
• Comunicar ao enfermeiro responsável e ao médico qualquer intercorrência inesperada.
• Sempre que necessário, pedir auxílio para outro profissional de enfermagem para evitar sobrecarga.
• Lembrar que o acompanhante também necessita de orientação.
• Evitar contaminação.
• Sempre lavar muito bem as mãos⁸ antes de iniciar os cuidados com um paciente.
• Armazenar o material contaminado em local próprio e seguro.
• Evitar "correntes" de ar e toda outra exposição desnecessária.
• Manter o paciente aquecido.
• Estar atento quanto à necessidade de restrição do cliente ao leito ou à elevação de grades, se for o caso. Pessoas com distúrbios neurológicos e mentais necessitam de uma atenção especial. Assim como crianças e idosos.
• Orientar o cliente sobre a rotina da instituição.
• Falar em tom de voz moderado, nunca elevando a voz. Isso pode exigir da equipe de enfermagem paciência redobrada em determinadas situações para executar bem as suas funções e manter um clima agradável de trabalho e comunicação.
• Evitar os ruídos desnecessários em ambiente hospitalar.
• Procurar não interromper o repouso do doente, sempre que possível.
• Manter o ambiente tranquilo.
• Considerar as solicitações do paciente, sabendo ouvi-lo com atenção.
• Orientar sempre que necessário e também pedir orientação quando ela for necessária.
• Evitar movimentos corporais desnecessários e manipulação excessiva dos doentes.
• Planejar o trabalho, de modo a evitar idas e vindas desnecessárias.
• Conservar o setor e os materiais limpos e organizados.
• Planejar as atividades, logo no início do plantão.
• Planejar o tempo.
• Prever os materiais necessários para os cuidados de enfermagem.
• Utilizar os materiais em quantidade suficiente, sem desperdício.

O bom atendimento pela equipe de enfermagem muda a evolução de um paciente. Uma equipe bem sintonizada e integrada trabalha melhor e gera resultados mais positivos no tratamento dos doentes.

Leia também sobre "Perigos da automedicação⁹", "Vias de administração de medicamentos", "Gerencia do tratamento" e "Administração correta de remédios".