Pólipos uterinos: saiba mais sobre o que eles significam

O que são pólipos¹ uterinos?

Pólipos¹ uterinos são pequenas projeções de tecido² ligadas à parede interna do útero³, que se prolongam para dentro da sua cavidade e que consistem de células⁴ do endométrio⁵ (revestimento interno do útero³), sendo por isso também conhecidos como pólipos¹ endometriais. Os pólipos¹ uterinos geralmente são benignos, embora alguns possam se malignizar ao longo do tempo (pólipos¹ pré-cancerosos).

Quais são as causas dos pólipos¹ uterinos?

As alterações hormonais parecem desempenhar o papel mais importante na etiologia⁶ dos pólipos¹ uterinos. Os pólipos¹ uterinos são estrogênio sensíveis, isto é, crescem em resposta ao estrogênio circulante. Eles ocorrem mais comumente em mulheres que estão passando pela menopausa⁷, embora possam acontecer também em mulheres mais jovens. As mulheres com pressão arterial⁸ elevada, obesas, aquelas em uso prolongado de estrogênios, as com síndrome⁹ dos ovários¹⁰ policísticos e as inférteis ou que estejam tomando tamoxifeno, para o câncer¹¹ de mama¹², estão sob maior risco de terem pólipos¹ uterinos.

Qual é a fisiopatologia¹³ dos pólipos¹ uterinos?

Os pólipos¹ uterinos variam em tamanho, desde poucos milímetros até vários centímetros. Eles se ligam à parede uterina por uma base larga ou por uma haste delgada. Podem ser únicos ou múltiplos. Habitualmente, ficam contidos dentro do útero³, mas podem também sair pelo colo do útero¹⁴ e atingirem a vagina¹⁵.

Quais são os principais sinais¹⁶ e sintomas¹⁷ dos pólipos¹ uterinos?

Os sinais¹⁶ e sintomas¹⁷ principais dos pólipos¹ uterinos são sangramento menstrual irregular, sangramento entre os períodos menstruais, sangramento vaginal após a menopausa⁷ e dificuldade para engravidar. Esses sangramentos podem ser leves e até mesmo não ocorrerem. Contudo, alguns autores são inclinados a pensar que estes sintomas¹⁷ decorrem das alterações hormonais que desencadeiam os pólipos¹ e não unicamente causados por eles. A maioria dos pólipos¹ uterinos é benigna. No entanto, algumas hiperplasias do endométrio⁵ e mesmo alguns carcinomas do endométrio⁵ aparecem como pólipos¹ uterinos.

Como o médico diagnostica os pólipos¹ uterinos?

Se houver suspeita clínica de pólipos¹ uterinos, o médico provavelmente solicitará uma ultrassonografia¹⁸ transvaginal que poderá ser ativada por uma sonohisterografia, uma ultrassonografia¹⁸ feita após injeção¹⁹ de uma solução salina dentro do útero³, para expandir a cavidade uterina, o que permite uma visão²⁰ mais clara do interior do útero³ durante o exame. Outro procedimento consiste na histeroscopia²¹, que também permite ao médico visualizar o interior do útero³. O médico provavelmente recomendará a remoção do pólipo²² e enviará uma amostra de tecido² para análise de laboratório para, através dessa biópsia²³, determinar a natureza do pólipo²², se benigna ou maligna. Uma monitoração do pólipo²² deve ser feita a cada seis meses, para verificar a sua evolução.

Como o médico trata os pólipos¹ uterinos?

O tratamento de pequenos pólipos¹ sem sintomas¹⁷ é desnecessário, a menos que você esteja em risco de câncer¹¹ uterino. Eles podem resolver-se por conta própria e, portanto, uma conduta expectante pode ser adotada. Certos medicamentos hormonais podem atenuar provisoriamente os sintomas¹⁷ dos pólipos¹, em curto prazo, porque geralmente eles se repetem assim que a paciente para de tomar o medicamento. A solução definitiva é a remoção cirúrgica, o que pode ser feito durante uma histeroscopia²¹. Só em casos graves, em que o pólipo²² não desaparece com a medicação e não pode ser retirado pela histeroscopia²¹ ou desenvolveu malignidade, está indicada a histerectomia²⁴ (retirada do útero³). Raramente, os pólipos¹ uterinos podem reincidir. Se, por acaso, a biópsia²³ revelar sinais¹⁶ de malignidade, o médico deverá indicar as novas etapas que o tratamento deve cumprir.