Atelectasia pulmonar: o que é isso?
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O que é atelectasia1 pulmonar?
Os pulmões2 são órgãos extensíveis, cheios de ar, onde se dão as trocas do oxigênio, que vai alimentar o organismo, carreado pela circulação3 sanguínea, pelo gás carbônico, que os pulmões2 eliminam por meio da expiração4.
A atelectasia1 pulmonar não é uma doença, mas uma síndrome5 que pode ocorrer em várias doenças e que consiste na falta de aeração e consequente colapso6 de parte ou da totalidade de um pulmão7, devido a um bloqueio dos brônquios8 ou bronquíolos9. O pulmão7, ou parte dele, então “murcha”. Além do prejuízo respiratório, também ocorrem diminuição da oxigenação e outros distúrbios cardiovasculares.
Quais são as causas da atelectasia1 pulmonar?
As causas mais comuns da atelectasia1 pulmonar são:
- Acúmulo de secreções espessas, formando uma “rolha” que obstrui os brônquios8 ou bronquíolos9.
- Compressão por um tumor10.
- Derrame11 plural (líquido na cavidade pleural12).
- Pneumotórax13 (ar na cavidade torácica).
- Aspiração de corpo estranho (principalmente nas crianças).
- A atelectasia1 também ocorre em seguida a uma anestesia14 geral, sobretudo depois de cirurgias efetuadas no tórax15 ou no abdome16 superior.
Quais são os principais sinais17 e sintomas18 da atelectasia1 pulmonar?
Os sintomas18 da atelectasia1 pulmonar variam em função da extensão da lesão19 e da velocidade de sua instalacão. Nas atelectasias20 agudas, em geral, são: dor torácica, tosse e dificuldade para respirar. Nos casos em que a atelectasia1 se desenvolve aos poucos, os sintomas18 não costumam ser muito evidentes e muitas vezes são confundidos com os da doença causal. As atelectasias20 demoradas podem acabar gerando complicações como infecções21, dilatações brônquicas e fibrose22 pulmonar.
Como o médico diagnostica a atelectasia1 pulmonar?
Além dos sinais17 e sintomas18, que podem dar uma primeira pista, o médico poderá confirmar o diagnóstico23 através da radiografia ou da tomografia computadorizada24 do tórax15. O exame físico pode não ajudar muito porque a atelectasia1 só dá sinais17 se o colapso6 pulmonar for extenso. No entanto, ele pode mostrar diminuição da mobilidade torácica, retração costal, dispneia25, tosse, diminuição na expansibilidade do pulmão7 no lado da atelectasia1, etc. Em muitos casos, a broncoscopia26 (exame feito através de um tubo que porta uma câmera de vídeo em sua extremidade) é capaz de detectar o problema. No que se refere a exames bioquímicos, a gasometria mostrará hipoxemia27, hipercapnia28 e alcalose29 respiratória. Os exames radiológicos, por seu turno, revelarão hipertransparência, aumento da densidade na área colabada, deslocamento do mediastino30 para o lado da atelectasia1, elevação do diafragma31 e outros sinais17 típicos que o médico deverá saber avaliar.
Como o médico trata a atelectasia1 pulmonar?
O tratamento da atelectasia1 pulmonar depende da sua causa e tem como objetivo re-expandir o pulmão7 colabado. Se houver infecção32 bacteriana deve-se usar antibióticos. Os mucolíticos (medicamentos que facilitam a expectoração33) poderão ajudar na eliminação das secreções. A fisioterapia34 pulmonar também pode contribuir com a mobilização das secreções e a broncoscopia26 pode ser usada para a aspiração dessas secreções. Se a obstrução dos brônquios8 for motivada pela aspiração de um corpo estranho para as vias aéreas, a broncoscopia26 pode ser usada para removê-lo, mas se isso não for suficiente, tem-se de apelar para a cirurgia. Ela também, em geral, será necessária para a remoção de tumores.
Como evolui a atelectasia1 pulmonar?
A evolução da atelectasia1 pulmonar depende da condição que a causa. Algumas são inteiramente solucionáveis, sem sequelas35; outras podem se complicar com infecções21 ou insuficiências respiratórias graves e algumas podem, inclusive, exigir cirurgias.
Como prevenir a atelectasia1 pulmonar?
- Depois de uma intervenção cirúrgica o indivíduo deve respirar profundamente, tossir regularmente (sem grande esforço) e começar a se movimentar o mais cedo possível.
- Os indivíduos fumantes devem deixar de fumar por seis a oito semanas após uma cirurgia.
- Os indivíduos com dificuldades neurológicas ou pulmonares devem usar os aparelhos apropriados para o seu caso.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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