O que é adenoidite (“adenoide”)?

Popularmente, é comum que uma pessoa fale: “tenho adenoide”. O que ela quer dizer com isso é que tem adenoidite. As adenoides, chamadas de “carne esponjosa”, existem em todas as pessoas. São vegetações¹ celulares localizadas no cavum², na parede posterior da nasofaringe³, região por onde passa o fluxo aéreo nasal e que atua como caixa de ressonância da fala. Aí também é o local em que se abrem as tubas auditivas.

Quando as adenoides estão inflamadas há uma adenoidite. Essas inflamações⁴ geralmente são causadas por infecções⁵ bacterianas ou virais. Juntamente com as amígdalas⁶ e outras estruturas, elas fazem parte do chamado anel de Waldeyer, um conjunto de formações linfoides⁷ dispostas ao redor da garganta⁸, que atuam como uma primeira linha de defesa do organismo, barrando germes e alimentos antigênicos⁹, na infância. Ademais, as adenoides também produzem anticorpos¹⁰ que ajudam o organismo a combater infecções⁵.

Enquanto as amígdalas⁶ são diretamente visíveis com o simples ato de abrir a boca¹¹, as adenoides não o são e só podem ser vistas através de um espelho especial usado pelos otorrinolaringologistas. Com o crescimento da pessoa, o organismo aprende a fazer uso de outros mecanismos de defesa e aqueles primeiros podem ser removidos, se necessário.

Quais são as causas da adenoidite (“adenoide”)?

Normalmente, a adenoide e os demais órgãos linfoides⁷ da orofaringe¹² constituem uma barreira de defesa contra microrganismos, mas se o ataque a ela for muito agressivo, a própria adenoide pode ser infectada. A maioria das infecções⁵ da adenoide é causada por vírus¹³, mas também podem ser bacterianas.

Quais são os sinais¹⁴ e sintomas¹⁵ da adenoidite (“adenoide”)?

Geralmente a criança com adenoidite se queixa de dor de garganta⁸, nariz¹⁶ entupido, rinorreia¹⁷ purulenta¹⁸, gânglios¹⁹ inchados e doloridos no pescoço²⁰ e dor de ouvido. O nariz¹⁶ entupido leva a uma fala com som anasalado, respiração pela boca¹¹ (a criança dorme de boca¹¹ aberta, ronca e baba no travesseiro), dificuldade para dormir e ronco ou apneia²¹ do sono. É comum que a criança tenha otites²² médias, devido à obstrução da tuba auditiva²³, e que sofra de rinites, sinusites, faringites e rouquidão em virtude da respiração bucal. Mantida durante muito tempo, a adenoidite pode ainda causar alteração do crescimento e de certos padrões anatômicos da criança, determinando, por exemplo, má oclusão dentária, palato ogival²⁴ e outras anomalias faciais.

Como o médico diagnostica a adenoidite (“adenoide”)?

O diagnóstico²⁵ da adenoidite é feito clinicamente pela história da doença, pelos sinais¹⁴ e sintomas¹⁵ e pela visualização da adenoide pela endoscopia²⁶ nasal. Às vezes, o diagnóstico²⁵ diferencial com sinusite²⁷ pode ser difícil. As radiografias de cavum² podem ajudar a definir o grau de obstrução à passagem do ar pela rinofaringe²⁸.

Como o médico trata a adenoidite (“adenoide”)?

Geralmente, a adenoidite é tratada por meio de antibióticos. No entanto, se ela for muito frequente e se os antibióticos não estiverem resolvendo ou, ainda, se houve problemas respiratórios mais sérios, é aconselhável proceder-se à cirurgia para remover as adenoides (adenoidectomia²⁹). A adenoidectomia²⁹ é uma cirurgia simples e deve ser realizada por um otorrinolaringologista (médico especialista em doenças do ouvido, nariz¹⁶ e garganta⁸). As adenoides são removidas através da boca¹¹ e não é necessário fazer nenhuma incisão³⁰ adicional. A maioria dos pacientes pode ter alta logo após a recuperação do procedimento (quatro ou cinco horas após a cirurgia). Depois do procedimento cirúrgico, pode ainda haver uma febre³¹ baixa por algum tempo, dores de garganta⁸ ou de ouvido por alguns dias, o ato de engolir pode ser desconfortável e a respiração pela boca¹¹ e ronco podem continuar enquanto a garganta⁸ estiver inchada (10 a 14 dias).

Como prevenir a adenoidite (“adenoide”)?

Não há como prevenir a adenoidite, mas a lavagem dos seios nasais³² com soro³³ fisiológico³⁴ pode aliviar ou prevenir alguns sintomas¹⁵.

Como evolui a adenoidite (“adenoide”)?

A quantidade das imunoglobulinas³⁵ não sofre diminuição depois da retirada das adenoides, porque outros órgãos do corpo compensam a formação delas.

As adenoidites repetitivas e resistentes aos antibióticos podem requerer a retirada das adenoides. Mas, por se tratar de um órgão de defesa do organismo, esta cirurgia deve ser sempre muito bem avaliada por um profissional experiente.