O que é adenoidite (“adenoide”)?
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Popularmente, é comum que uma pessoa fale: “tenho adenoide”. O que ela quer dizer com isso é que tem adenoidite. As adenoides, chamadas de “carne esponjosa”, existem em todas as pessoas. São vegetações1 celulares localizadas no cavum2, na parede posterior da nasofaringe3, região por onde passa o fluxo aéreo nasal e que atua como caixa de ressonância da fala. Aí também é o local em que se abrem as tubas auditivas.
Quando as adenoides estão inflamadas há uma adenoidite. Essas inflamações4 geralmente são causadas por infecções5 bacterianas ou virais. Juntamente com as amígdalas6 e outras estruturas, elas fazem parte do chamado anel de Waldeyer, um conjunto de formações linfoides7 dispostas ao redor da garganta8, que atuam como uma primeira linha de defesa do organismo, barrando germes e alimentos antigênicos9, na infância. Ademais, as adenoides também produzem anticorpos10 que ajudam o organismo a combater infecções5.
Enquanto as amígdalas6 são diretamente visíveis com o simples ato de abrir a boca11, as adenoides não o são e só podem ser vistas através de um espelho especial usado pelos otorrinolaringologistas. Com o crescimento da pessoa, o organismo aprende a fazer uso de outros mecanismos de defesa e aqueles primeiros podem ser removidos, se necessário.
Quais são as causas da adenoidite (“adenoide”)?
Normalmente, a adenoide e os demais órgãos linfoides7 da orofaringe12 constituem uma barreira de defesa contra microrganismos, mas se o ataque a ela for muito agressivo, a própria adenoide pode ser infectada. A maioria das infecções5 da adenoide é causada por vírus13, mas também podem ser bacterianas.
Quais são os sinais14 e sintomas15 da adenoidite (“adenoide”)?
Geralmente a criança com adenoidite se queixa de dor de garganta8, nariz16 entupido, rinorreia17 purulenta18, gânglios19 inchados e doloridos no pescoço20 e dor de ouvido. O nariz16 entupido leva a uma fala com som anasalado, respiração pela boca11 (a criança dorme de boca11 aberta, ronca e baba no travesseiro), dificuldade para dormir e ronco ou apneia21 do sono. É comum que a criança tenha otites22 médias, devido à obstrução da tuba auditiva23, e que sofra de rinites, sinusites, faringites e rouquidão em virtude da respiração bucal. Mantida durante muito tempo, a adenoidite pode ainda causar alteração do crescimento e de certos padrões anatômicos da criança, determinando, por exemplo, má oclusão dentária, palato ogival24 e outras anomalias faciais.
Como o médico diagnostica a adenoidite (“adenoide”)?
O diagnóstico25 da adenoidite é feito clinicamente pela história da doença, pelos sinais14 e sintomas15 e pela visualização da adenoide pela endoscopia26 nasal. Às vezes, o diagnóstico25 diferencial com sinusite27 pode ser difícil. As radiografias de cavum2 podem ajudar a definir o grau de obstrução à passagem do ar pela rinofaringe28.
Como o médico trata a adenoidite (“adenoide”)?
Geralmente, a adenoidite é tratada por meio de antibióticos. No entanto, se ela for muito frequente e se os antibióticos não estiverem resolvendo ou, ainda, se houve problemas respiratórios mais sérios, é aconselhável proceder-se à cirurgia para remover as adenoides (adenoidectomia29). A adenoidectomia29 é uma cirurgia simples e deve ser realizada por um otorrinolaringologista (médico especialista em doenças do ouvido, nariz16 e garganta8). As adenoides são removidas através da boca11 e não é necessário fazer nenhuma incisão30 adicional. A maioria dos pacientes pode ter alta logo após a recuperação do procedimento (quatro ou cinco horas após a cirurgia). Depois do procedimento cirúrgico, pode ainda haver uma febre31 baixa por algum tempo, dores de garganta8 ou de ouvido por alguns dias, o ato de engolir pode ser desconfortável e a respiração pela boca11 e ronco podem continuar enquanto a garganta8 estiver inchada (10 a 14 dias).
Como prevenir a adenoidite (“adenoide”)?
Não há como prevenir a adenoidite, mas a lavagem dos seios nasais32 com soro33 fisiológico34 pode aliviar ou prevenir alguns sintomas15.
Como evolui a adenoidite (“adenoide”)?
A quantidade das imunoglobulinas35 não sofre diminuição depois da retirada das adenoides, porque outros órgãos do corpo compensam a formação delas.
As adenoidites repetitivas e resistentes aos antibióticos podem requerer a retirada das adenoides. Mas, por se tratar de um órgão de defesa do organismo, esta cirurgia deve ser sempre muito bem avaliada por um profissional experiente.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da http://www.otorrinousp.org.br/, da Fundação Otorrinolaringologia, do Brazilian Journal of Otorhinolaryngology e do do International Archives of Otorhinolaryngology.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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