Meu ombro está doendo - será bursite do ombro ou síndrome do impacto do ombro?

O que é bursite¹ do ombro?

Bursite¹ é uma doença ortopédica caracterizada pela inflamação² da bursa, uma bolsa cheia de líquido, existente no interior das articulações³, cuja finalidade é amortecer o atrito entre ossos, tendões⁴ e músculos⁵. A bursite¹ pode acontecer em qualquer articulação⁶, mas é mais comum no ombro, a tal ponto que as pessoas leigas chegam a pensar que ela só existe nesta localização.

A bursite¹ do ombro, também chamada de bursite¹ subacromial, bursite¹ subdeltoidea ou simplesmente bursite¹, é, pois, a inflamação² da bolsa do ombro.

Quais são as causas da bursite¹ do ombro?

As causas mais comuns das bursites são traumatismos ou infecções⁷ articulares, uso excessivo e repetitivo das articulações³, lesões⁸ por esforços, artrites e gota⁹. Nem sempre as causas da bursite¹ podem ser determinadas e muitas vezes elas surgem aparentemente “do nada”.

A bursite¹ no ombro pode ser causada pelo uso excessivo dos braços, mas também pode ocorrer em razão de lesões⁸ na articulação do ombro¹⁰, problemas articulares, como gota⁹ ou artrite reumatoide¹¹, pancadas diretas no ombro e infecções⁷ no ombro, após cirurgia, por exemplo. A bursite¹ no ombro também ocorre em indivíduos que fazem movimentos repetitivos com os braços, como pintar por várias horas, digitar no computador, costurar ou limpar janelas.

Qual é o mecanismo fisiopatológico da bursite¹ do ombro?

O ombro é uma das mais complexas articulações³ do nosso corpo. Dela participam três ossos e diversos músculos⁵, tendões⁴ e ligamentos¹² que permitem que o braço se movimente de forma multiaxial e possibilitam uma grande amplitude de movimentos. Para diminuir o atrito, amortecer o impacto e permitir o deslizamento entre as estruturas anatômicas do ombro existe a bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido, localizada abaixo do acrômio¹³ (extremidade superior do osso escápula¹⁴) e do músculo deltoide¹⁵. A bursite¹ do ombro é a inflamação² desta bursa.

Quais são as principais características da bursite¹ do ombro?

A bursite¹ do ombro provoca dor na parte externa ou na frente do ombro, que pode irradiar para o braço, e incapacidade de movimentar a articulação do ombro¹⁰, principalmente elevar os braços além da cabeça¹⁶ ou levá-los às costas¹⁷. Pode haver ainda um aumento da sensibilidade local à pressão, calor e inchaço¹⁸.

Geralmente a bursite¹ do ombro acomete desportistas que fazem movimentos do braço acima da cabeça¹⁶, tais como nadadores, tenistas e arremessadores de peso. Também pode ocorrer em atividades como carpintaria, costura e pintura.

A bursite¹ do ombro faz parte de um quadro chamado de síndrome¹⁹ do impacto do ombro, que é uma patologia²⁰ do ombro na qual não apenas a bursa encontra-se inflamada, mas também os músculos⁵ que passam pelo espaço subacromial apresentam sinais²¹ de tendinite²² (inflamação² dos tendões⁴).

A dor da bursite¹ do ombro localiza-se na parte superior do braço, ao longo do músculo deltoide¹⁵, podendo irradiar-se até quase o cotovelo. A dor tende a iniciar-se de forma leve e acentuar-se progressivamente durante dias ou semanas, agravando-se com a movimentação do braço, principalmente quando se tenta levantá-lo acima da linha do ombro. Esse movimento pode mesmo se tornar impossível. Essa dor no ombro e dificuldade para mover o braço são os sintomas²³ mais comuns da bursite¹ subacromial e da síndrome¹⁹ do impacto do ombro.

Como o médico diagnostica a bursite¹ do ombro?

O diagnóstico²⁴ da bursite¹ do ombro a partir dos sintomas²³ é relativamente simples, desde que seja colhida uma boa história clínica e feito um correto exame físico. Havendo dúvidas, o médico pode ainda solicitar uma radiografia, uma ultrassonografia²⁵ ou uma ressonância nuclear magnética do ombro.

Outras informações podem ser vistas nos artigos sobre "Bursite¹", "Dores no ombro", "Lesão²⁶ por esforço repetitivo ou L.E.R." e "Artrite²⁷".

Como tratar a bursite¹ do ombro?

Quando o indivíduo segue corretamente o tratamento fisioterapêutico e se vale dos tratamentos médicos sintomáticos, esta é uma doença habitualmente curável.

O tratamento da bursite¹ aguda do ombro deve obedecer ao repouso absoluto ou relativo daquela articulação⁶, na dependência da gravidade do problema, imobilização temporária da articulação⁶ e administração de analgésicos²⁸, anti-inflamatórios, corticoides, relaxantes musculares e aplicação de gelo. Os exercícios de fisioterapia²⁹ ajudam a fortalecer os músculos⁵ da articulação⁶ e a restaurar a amplitude dos movimentos.

Em alguns casos, de bursite¹ crônica, pode ser necessário extrair líquido da articulação⁶ e injetar corticoides, para reduzir a inflamação². Se a causa da bursite¹ for uma infecção³⁰ bacteriana, deverá ser tratada com antibióticos. A drenagem³¹ cirúrgica raramente é necessária.

Como evolui a bursite¹ do ombro?

A bursite¹ do ombro tem uma tendência a recidivar. Para prevenir novas crises, assim que houver uma melhora do quadro clínico, a pessoa deve começar a praticar exercícios leves e ir aumentado o esforço gradualmente. Mesmo com o tratamento adequado a cura total pode levar meses. Após a cura, o indivíduo deve continuar a prática de exercícios ou esporte de que goste, para manter a articulação⁶ bem lubrificada e os músculos⁵ fortalecidos.

Como prevenir a bursite¹ do ombro?

Para tentar prevenir a bursite¹ do ombro, a pessoa deve aquecer e alongar os músculos⁵ do ombro antes de submetê-los a exercícios. Os exercícios repetitivos devem ser pausados por pelo menos dez minutos a cada hora.

Quais são as possíveis complicações da bursite¹ do ombro?

Se a bursite¹ no ombro não for tratada nas suas fases iniciais, ela tende a se tornar crônica e de mais difícil solução. A inflamação² prolongada da bursa pode levar à calcificação³², enrijecimento e perda da sua capacidade de proteger a articulação⁶.