Nódulos da Tireóide
); "Nódulos da Tireóide")
Sinônimos:
Caroço no pescoço1, bócio2
O que são nódulos da tireóide?
São protuberâncias do tecido3 tireoideano palpáveis ou identificáveis por exames complementares. Constituem a principal manifestação clínica de uma série de doenças da tireóide, com uma prevalência4 de aproximadamente 10% na população adulta.
Quais são as causas?
As causas são várias. Os nódulos podem aparecer quando a tireóide não está funcionando bem, tanto por excesso de produção de hormônios (hipertireoidismo5), quanto pela sua diminuição (hipotireoidismo6). Também podem ser tumores benignos ou malignos. Mas, felizmente, nove em cada dez nódulos tireoideanos são benignos.
Quem está em risco para desenvolver nódulos tireoideanos?
As mulheres são mais acometidas. Mas, homens portadores de nódulos tireoideanos têm mais chances de apresentarem lesões7 malignas do que as mulheres.
Quais os fatores de risco?
Se uma pessoa tem um nódulo8 de tireóide, a probabilidade dele ser um tumor9 maligno é maior em:
- nódulos que apresentam crescimento rápido
- nódulos endurecidos e que estão fixos a estruturas subjacentes
- idosos (idade maior do que 60 anos)
- pacientes do sexo masculino (17% contra 8% nas mulheres)
- pacientes que receberam irradiação anterior na região da cabeça10 ou do pescoço1 (acidente de Goiânia ou Radioterapia11 para tratamento de outros tumores)
- tumores que levam à paralisia12 de corda vocal ipsilateral
- presença de adenomegalia regional ipsilateral
- história familiar de câncer13 de tireóide ou Neoplasia14 Endócrina Múltipla
O que sente o portador de um nódulo8 tireoidiano?
A maioria dos nódulos é assintomática. Raramente, alguns pacientes queixam-se de dor de garganta15, no maxilar ou no ouvido. O sinal16 mais comum é de uma elevação nodular no pescoço1 que progressivamente aumenta de tamanho ou é percebida por familiares, amigos ou por um médico, durante consulta para tratamento de outro distúrbio não relacionado com o nódulo8.
Como o médico faz o diagnóstico17?
Deve ser feita uma consulta médica com um Endocrinologista18 ou Cirurgião de Cabeça10 e Pescoço1. Ele fará uma anamnese19 e exame físico detalhados, seguidos de exames complementares que forem indicados para cada caso, como dosagem de hormônios tireoideanos, ultrassonografia20 da tireóide, punção biópsia21 aspirativa com agulha fina (PAAF), mapeamento da tireóide com iodo radiativo, tomografia axial computadorizada e ressonância magnética22 da tireóide, dentre outros.
Quais os tipos de nódulos existentes?
Os nódulos tireoideanos são classificados em benignos e malignos. O melhor exame para verificar se um nódulo8 é benigno ou maligno é a punção biópsia21 aspirativa com agulha fina (PAAF).
O nódulos benignos são os adenomas foliculares, cistos, bócio2 colóide e tireoidites (inflamações23 na tireóide).
Os nódulos malignos são classificados em bem diferenciados (menos agressivos) e pouco diferenciados (com maior agressividade).
Os carcinomas diferenciados respondem por 90% dos casos de todas as neoplasias24 malignas da tireóide. A maioria dos pacientes com carcinoma25 diferenciado apresenta, geralmente, um bom prognóstico26 quando tratada adequadamente.
Qual o tratamento?
Pacientes com nódulos com citologia benigna devem ser acompanhados a intervalos regulares, com exame do nódulo8 a cada seis meses, que podem ser ampliados com o passar o tempo.
Caso a PAAF seja positiva para malignidade, a cirurgia está indicada. O tipo de cirurgia recomendada deve ser criteriosamente avaliada por um médico.
Quando um nódulo8 não é tratado, o que pode acontecer?
Pode haver um crescimento progressivo do nódulo8 com conseqüente compressão das estruturas profundas do pescoço1, levando a sintomas27 de acordo com a estrutura comprimida:
- Traquéia28: falta de ar e tosse seca
- Esôfago29: dificuldade para engolir
- Nervos laríngeos: rouquidão
Um nódulo8 maligno não tratado pode levar ao aparecimento de metástases30 à distância. Ou seja, disseminação do tumor9 para outros órgãos. Quando existem metástases30, os sítios mais comuns são gânglios linfáticos31 cervicais, mediastino32, pulmões33, fígado34 e ossos.
Fontes:
Nódulos de Tireóide e Câncer13 Diferenciado de Tireóide: Consenso Brasileiro
American Thyroid Association
European Thyroid Association
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Mayo Clinic, do National Health Service do Reino Unido e da American Thyroid Association.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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