Sangramentos durante a primeira metade da gravidez. Por que eles ocorrem?
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Quais as considerações básicas sobre sangramento durante a gravidez1 que eu devo ter em mente?
Sangramentos vaginais podem ocorrer com frequência no primeiro trimestre da gravidez1 e não representarem problemas à gestação. Já um sangramento que ocorre no segundo e terceiro trimestres da gravidez1 pode ser sinal2 de uma possível complicação. O sangramento na gestação pode ser causado por uma série de razões que precisam ser avaliadas pelo obstetra que está acompanhando o pré-natal da gestante.
- Se você está grávida e começa a sangrar, você deve comunicar-se com o seu médico imediatamente. Ele avaliará a necessidade de uma consulta médica ou da solicitação de exames complementares.
- Nesta situação, você deve usar um absorvente íntimo de modo que você possa monitorar o quanto está sangrando e que tipo de sangramento está ocorrendo. Você nunca deve usar um tampão. Duchas vaginais ou relações sexuais também não devem acontecer durante um sangramento ativo.
- Nem todos os sangramentos significam que um aborto está acontecendo. Mantenha a calma, mesmo que pareça impossível, e procure orientação médica.
Quais as causas de sangramentos na primeira metade da gravidez1 e seus sinais3 e sintomas4?
Aborto:
O sangramento pode ser um sinal2 de aborto, mas não significa que haja um aborto iminente. Estudos mostram que entre 20-30% das gestantes apresentam algum grau de sangramento no início da gravidez1. Cerca de metade das mulheres grávidas que sangram não têm abortos. Aproximadamente 15-20% de todas as gestações resultam em aborto e a maioria ocorre durante as primeiras 12 semanas.
Sinais3 de aborto incluem:
- Sangramento vaginal.
- Dor sentida abaixo do estômago5 (mais forte do que uma cólica menstrual).
- Sensação de que “algo” está passando através da vagina6.
A maioria dos abortos não pode ser evitada. Eles são muitas vezes a maneira do corpo lidar naturalmente com uma gravidez1 que não estava se desenvolvendo de modo saudável. Um aborto não significa que você não pode ter uma futura gravidez1 saudável.
Gravidez ectópica7:
Gravidez ectópica7 é aquela em que o embrião se implanta em algum lugar fora do útero8. As trompas de Falópio são o local onde ocorre a maioria das gravidezes ectópicas9. Elas são menos comuns do que os abortos, ocorrendo em uma entre 60 gestações.
Sinais3 de gravidez ectópica7:
- Dor sentida abaixo do estômago5 (geralmente mais forte do que uma cólica menstrual).
- Dor aguda na região abdominal.
- Baixos níveis de beta HCG.
- Sangramento vaginal.
As mulheres estão em maior risco de desenvolverem uma gravidez ectópica7 se tiveram:
- Uma infecção10 nas trompas de Falópio previamente à gravidez1 atual.
- Uma gravidez ectópica7 anterior.
- Cirurgia pélvica11 anterior.
Gravidez1 Molar:
Gravidez1 molar é uma causa rara de sangramento no início da gestação. Ela envolve o crescimento anormal de tecido12 dentro do útero8. É também conhecida como doença trofoblástica gestacional ou mola hidatiforme13.
Sinais3 de uma gravidez1 molar:
- Sangramento vaginal.
- Exames de sangue14 revelam níveis anormalmente elevados de beta HCG.
- Ausência de batimentos fetais.
Quais são os motivos mais comuns para sangramentos na primeira metade da gravidez1?
Uma vez que o sangramento que ocorre na primeira metade da gravidez1 é tão comum (20-30%), muitos se perguntam quais são as causas além de algumas das complicações já mencionadas. O sangramento pode ocorrer no início da gravidez1, devido aos seguintes fatores, além das complicações acima mencionadas:
- Sangramento de implantação: ele pode ocorrer de 6-12 dias após a concepção15. Toda gestante apresenta sangramento de implantação, mas de forma diferente. Algumas mulheres nem notam a sua presença, outras apresentam sangramentos por algumas horas ou alguns dias.
- Infecções16 na cavidade pélvica11 ou no trato urinário17 podem causar sangramento em gestantes.
- Após uma relação sexual, algumas mulheres podem sangrar porque o colo do útero18 fica muito macio e sensível na gestação. Não existem estudos que mostrem que relações sexuais durante a gravidez1 causam abortos.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, da Mayo Clinic e da International Federationof Gynecology and Obstetrics.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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