Exame de sangue oculto nas fezes: como é feito o exame? Quem deve e quem não deve fazer? O que significa um resultado positivo?

Em que consiste o exame de sangue¹ oculto nas fezes?

O exame de sangue¹ oculto nas fezes procura detectar a presença de sangue¹ nas fezes que não pode ser visto a olho² nu. No caso de sangue¹ oculto, as fezes geralmente têm aspecto normal e a presença de sangue¹ só pode ser reconhecida através de análises laboratoriais. Um resultado positivo para esse exame indica a presença de alguma condição que esteja vertendo sangue¹ no intestino grosso³, às vezes em pequenas quantidades.

Como é feito o exame de sangue¹ oculto nas fezes?

No preparo para o exame o paciente não deve usar medicamentos que irritem a mucosa⁴ gastrointestinal, evitar sangramento gengival ou nasal e fazer uma dieta nos três dias que antecedem ao exame com exclusão de carne (vermelha e branca), vegetais, leguminosas, azeitonas, amendoim, nozes, avelãs e castanhas. A ingestão de carnes é contraindicada porque, dependendo do método usado, o laboratório não consegue fazer distinção entre sangue¹ humano e sangue¹ de outros animais. Outras restrições podem acontecer para não correr-se o risco desses alimentos presentes nas fezes reagirem com os componentes químicos usados para análise da coleta. Se o método utilizado for o de ensaios imunocromatográficos, ainda raro em nosso meio, não haverá necessidade de dietas ou de restrições ao consumo de medicamentos e outros interferentes. De um modo geral, devem ser evitadas beterrabas, brócolis, melão, cenoura, couve-flor, pepino, peixe, toranja, raiz-forte, cogumelos, aves, rabanete, carne vermelha, nabo e alimentos ou bebidas enriquecidas com vitamina⁵ C.

O paciente deve coletar pelo menos três amostras de fezes frescas, em três dias diferentes, colocá-las em frascos esterilizados fornecidos pelo laboratório e levá-las no mesmo dia em que forem colhidas para serem analisadas. Se não houver possibilidades de encaminhar as amostras no mesmo dia em que forem colhidas, elas devem ser mantidas a baixas temperaturas (5° a 10°C) e encaminhadas ao laboratório assim que possível, no máximo dentro de catorze horas. No laboratório, o exame de sangue¹ consiste em misturar as fezes com reagentes químicos específicos. Se houver hemoglobina⁶ (proteína presente nos glóbulos vermelhos) nas fezes, a mistura muda de cor, ficando azulada. Atualmente, porém, já há técnicas mais modernas, como testes imunológicos, que consistem no uso de anticorpos⁷ contra a hemoglobina⁶ humana. Além de ser mais sensível, este exame só detecta a hemoglobina⁶ humana e com isso deixa de haver restrições quanto a comer carne. O resultado do exame de sangue¹ oculto as fezes normalmente é dado de um dia para outro, como positivo ou negativo. Um resultado positivo significa que a pessoa tem um sangramento em algum local do intestino e deve fazer uma colonoscopia⁸ para descobrir exatamente esse local e o motivo desse sangramento.

No laudo geralmente consta também a metodologia usada para fazer o exame.

Quem deve fazer o exame de sangue¹ oculto nas fezes?

O exame deve ser feito por todas as pessoas que sofram ou se suspeita sofrerem sangramentos no interior do intestino. Ele também deve ser feito em todas aquelas situações em que se observe uma mudança de coloração das fezes, especialmente no sentido de escurecimento delas, que não possa ser explicada por outras causas. Preventivamente, a pesquisa de sangue¹ oculto nas fezes deve ser realizada por homens e mulheres a partir dos 40 anos ou que possuem histórico familiar de câncer⁹ intestinal. Ela também pode ajudar a identificar pólipos¹⁰ no cólon¹¹ ou reto¹² ou doenças inflamatórias intestinais. O exame pode ser usado na investigação de anemias de causa desconhecida, no controle de doenças inflamatórias intestinais ou outras causas de inflamação¹³ do intestino grosso³. Um teste de sangue¹ oculto positivo pode ser um sinal¹⁴ de lesão¹⁵ do estômago¹⁶, como úlcera péptica¹⁷, por exemplo, mas a principal indicação do exame é para o rastreio do câncer⁹ de cólon¹¹, porque um tumor¹⁸ no cólon¹¹ provoca discretas perdas de sangue¹ muito antes de qualquer outro sintoma¹⁹. O teste oculto de sangue¹ nas fezes também pode detectar a presença de pólipos¹⁰ que são lesões²⁰ precursoras do câncer⁹.

Quem não deve fazer o exame de sangue¹ oculto nas fezes?

Não há impedimento para qualquer pessoa fazer a pesquisa de sangue¹ oculto nas fezes, no entanto, o exame não é usado para diagnóstico²¹ de doenças que acometem a parte alta do trato gastrointestinal e, em mulheres, não deve ser colhido durante o período menstrual e até três dias após. Ele também não deve ser feito se o paciente estiver apresentando sangramento hemorroidário ou sangue¹ na urina²², porque essas condições podem alterar o seu resultado.

O que decorre do exame de sangue¹ oculto nas fezes?

Um resultado positivo no exame de sangue¹ oculto pode significar coisas muito simples ou de pouca importância clínica como uma pequena irritação da mucosa intestinal²³, hemorroidas²⁴, fissuras²⁵ no reto¹² ou ânus²⁶, diverticulose²⁷ ou também algo grave como um câncer⁹ colorretal, uma doença maligna, mas curável em até 97% dos casos quando diagnosticada precocemente. Em geral, esse câncer⁹ não provoca outros sintomas²⁸ em seus estágios iniciais, podendo o primeiro deles ser o sangue¹ oculto nas fezes. O teste, mesmo se positivo, não indica a causa do sangramento nem de qual região do trato gastrintestinal este sangramento é proveniente. Para apurar isso o paciente deverá realizar exames como endoscopia²⁹ digestiva alta, colonoscopia⁸ ou retossigmoidoscopia³⁰. A maioria dos pacientes que possuem resultado positivo nesse exame não está com câncer⁹.

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