Cistoscopia: o que é e como se realiza? Qual é o preparo para o exame? Para que serve? Existem riscos?
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O que é cistoscopia1?
Cistoscopia1 (ou ureteroscopia2) é um exame endoscópio das vias urinárias baixas que possibilita uma visibilização ótica dos segmentos uretrais, do interior da bexiga3 e da porção terminal dos ureteres4.
Como é o preparo para fazer uma cistoscopia1?
O preparo para esse exame é muito simples. O paciente deve estar em jejum de quatro horas, suspender cerca de sete dias antes qualquer anticoagulante5 que faça uso e fazer um exame de urina6, pois se houver infecção7 urinária a cistoscopia1 está contraindicada.
Como se realiza a cistoscopia1?
O exame dura cerca de vinte minutos. O aparelho utilizado para sua realização é o cistoscópio. Há dois tipos de cistoscópio, eles consistem em um tubo delgado que pode ser introduzido na uretra8; um deles é semirrígido e o outro é flexível.
Na maioria das vezes o exame é realizado com anestesia9 local, em forma de gel, mas pode necessitar anestesia9 geral, conforme o caso. Normalmente, é feito em ambulatório, não necessitando de internação. Habitualmente, o paciente estará deitado em decúbito ventral10 (cistoscópio semirrígido), com os joelhos semifletidos (numa posição semelhante à posição ginecológica11), ou em decúbito dorsal12 (cistoscópio flexível). O cistoscópio é então introduzido pela uretra8 até a bexiga3. A escolha do tipo de cistoscópio, se rígido ou semiflexível, depende do objetivo do exame. Então, o médico introduz água através do cistoscópio até encher a bexiga3 e permitir uma melhor visualização de suas paredes. O cistoscópio carrega em sua extremidade lâmpadas de xenon e halógenas e uma minicâmera que transmite por fibra ótica imagens para um monitor. O aparelho pode também, em casos de necessidade, retirar fragmentos13 de tecidos para biópsias14. Durante o exame pode haver algum desconforto na introdução do cistoscópio pela uretra8, a qual deverá estar lubrificada e anestesiada. Depois de enchida a bexiga3, o paciente pode sentir intensa vontade de urinar, a qual precisa ser tolerada durante a realização do exame. Se for feita biópsia15, o paciente pode sentir uma sensação de pinçamento no momento da retirada do tecido16. Depois de retirado o cistoscópio é possível que a uretra8 fique dolorida, que se sinta ardor17 ao urinar ou que a urina18 esteja sanguinolenta19, se foi feita biópsia15. O paciente poderá retornar para casa depois do procedimento.
Para que serve o exame?
As principais indicações da cistoscopia1 são: diagnóstico20 e acompanhamento de distúrbios das vias urinárias, diagnóstico20 e acompanhamento dos tumores da bexiga3 ou da uretra8, diagnóstico20 de infecções21 recorrentes da bexiga3, resolução de problemas criados por cálculos na bexiga3 e realização de biópsia15 endoscópica da bexiga3 ou da uretra8, quando necessárias. Outras indicações menos comuns são ainda possíveis, como avaliação do tamanho da próstata22, divertículos da uretra8 ou da bexiga3, fístulas23, corpo estranho dentro da bexiga3, etc.
Quais são os riscos da cistoscopia1?
Geralmente, o exame não implica em riscos significativos, no entanto, podem ocorrer infecção7, sangramento excessivo causado pela biópsia15 e ruptura da parede da bexiga3. É normal que apareça uma pequena quantidade de sangue24 na urina18 após o procedimento, o qual deve desaparecer rapidamente.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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