Síndrome de Raynaud: como ela é?

O que é a síndrome de Raynaud?

A síndrome de Raynaud, também chamada fenômeno de Raynaud ou doença de Raynaud, é uma condição que afeta os vasos sanguíneos, principalmente dos dedos das mãos e dos pés, embora vasos do nariz, dos lábios e dos lobos das orelhas também possam ser envolvidos. A síndrome de Raynaud pode ser um fenômeno primário ou pode estar relacionada a outras condições médicas e é, então, dita secundária.

Quais são as causas da síndrome de Raynaud?

Não se conhece inteiramente a causa da síndrome de Raynaud, mas sabe-se que ela pode estar associada à vibração de ferramentas que a pessoa afetada esteja manuseando, à síndrome do túnel do carpo, doenças arteriais obstrutivas, doenças do tecido conectivo, algumas medicações, tabaco e desordens tireoidianas, dentre outras condições. Cerca de 25% dos pacientes têm uma história familiar dessa condição. Os ataques da síndrome de Raynaud parecem ser uma reação temporária dos vasos sanguíneos às temperaturas frias e ao estresse. As pessoas em maior risco são do sexo feminino, com idades entre 15 e 30 anos, que vivem em local de clima frio e têm história familiar da doença.

Qual é a fisiopatologia da síndrome de Raynaud?

Em circunstâncias normais, quando uma pessoa é exposta ao frio, a resposta dela é diminuir a perda de calor. Isto é feito por meio de uma vasoconstrição periférica, que dirige o sangue para o interior do corpo. As pessoas com a síndrome de Raynaud têm essa resposta intensificada por uma constrição acentuada dos vasos sanguíneos, sobretudo dos dedos e artelhos. O resultado disso é uma grande diminuição no suprimento de sangue para as áreas afetadas, causando diminuição circulatória e descoloração da pele, além de outros sintomas.

Quais são os principais sinais e sintomas da síndrome de Raynaud?

A síndrome é caracterizada por episódios de espasmos dos pequenos vasos dos dedos e artelhos que se constritam em resposta a temperaturas frias, certas exposições ocupacionais e estresses emocionais. A pele se torna pálida, entorpecida e fria e posteriormente arroxeada ou avermelhada. Pode haver uma dor penetrante.

A síndrome de Raynaud primária, mais propriamente conhecida como doença de Raynaud, é a mais comum e suave dos dois tipos. Uma pessoa com síndrome de Raynaud primária não tem outras desordens médicas associadas que possam causar os sintomas. Cerca de 75% das pessoas afetadas pela síndrome de Raynaud primária são mulheres entre 15 e 40 anos.

A síndrome de Raynaud secundária é menos comum que a primária, contudo, frequentemente é mais grave que a primária. Ela está presente especialmente nas pessoas com doenças do tecido conectivo. A síndrome de Raynaud secundária ocorre em 85% a 95% dos pacientes com esclerodermia e em cerca de um terço daqueles com lúpus eritematoso sistêmico. Ela pode também se manifestar em pessoas com a síndrome de Sjögren, dermatomiosite e polimiosite.

Como o médico diagnostica a síndrome de Raynaud?

O diagnóstico da síndrome de Raynaud é feito sobretudo a partir da história médica do paciente e de um exame físico que confirme ou exclua as doenças subjacentes. Geralmente é fácil diagnosticar o fenômeno de Raynaud, mas não é tão fácil determinar suas causas. Um exame de capilaroscopia, no qual os capilares dos dedos, nas proximidades das unhas, são estudados ao microscópio, pode ajudar a determinar o tipo da síndrome de Raynaud. Nas pessoas com a síndrome primária, os capilares são normais e na síndrome secundária são anormais, geralmente dilatados. Se há suspeita dessa condição, o médico deve pedir uma contagem dos glóbulos sanguíneos, uma análise de urina e um perfil bioquímico do paciente. Outros testes podem ser solicitados para distinguir as formas primária e secundária da doença: anticorpos antinucleares, sedimentação dos eritrócitos e testes do fator reumatoide.

Como o médico trata a síndrome de Raynaud?

O tratamento da síndrome de Raynaud depende da sua gravidade e das condições associadas que eventualmente possam estar presentes. O objetivo do tratamento é reduzir a severidade dos sintomas e prevenir novos episódios. Dependendo das causas, as medicações podem ajudar no tratamento da síndrome de Raynaud, embora nem sempre seja bem sucedido. É comum usar-se bloqueadores dos canais de cálcio, alfabloqueadores e vasodilatadores, entre outros. Em casos severos, podem ser feitas injeções locais de alguns produtos químicos ou cirurgias nos nervos.

Como prevenir a síndrome de Raynaud?

Para prevenir um ataque da síndrome de Raynaud ou para diminuir a intensidade dos sintomas o paciente deve manter pés e mãos aquecidos, evitar tocar objetos frios ou molhar as mãos e pés com água fria, evitar ambientes condionados com ar frio, evitar cigarro ou estresse, etc.

Como evolui a síndrome de Raynaud?

Para muitas pessoas a doença de Raynaud não é incapacitante, mas pode afetar significativamente sua qualidade de vida.

Quais são as complicações da síndrome de Raynaud?

Se a doença de Raynaud for severa, o que é raro, a circulação sanguínea muito diminuída para os dedos e artelhos pode levar à deformidade deles. Se uma artéria de uma área afetada for totalmente bloqueada, podem surgir úlceras, gangrena ou mesmo levar à amputação do segmento afetado.