Insuficiência cardíaca congestiva. O que é isso?

O que é a insuficiência cardíaca congestiva¹?

A Insuficiência Cardíaca Congestiva¹ não é uma doença por si só. É a situação em que a bomba cardíaca (o coração²) se torna incapaz de manter a circulação³ necessária ao organismo ou só pode fazê-lo mediante uma pressão mais elevada que a normal, em vista de que o fluxo sanguíneo encontra algum impedimento para seguir o seu curso.

Isso pode acontecer em razão de diferentes doenças, tanto de causas cardíacas, como de outras causas. Em geral, mas nem sempre, a Insuficiência Cardíaca Congestiva¹ desenvolve-se aos poucos, às vezes durante anos, permitindo a adaptação gradual do coração² e uma vida prolongada aos seus portadores, embora com alguma limitação. A Insuficiência Cardíaca⁴ pode também instalar-se de forma abrupta (Insuficiência Cardíaca⁴ Aguda), provocada, por exemplo, por alguma condição aguda que afete o coração² como o infarto do miocárdio⁵, as arritmias⁶ cardíacas, as hemorragias⁷ severas, os choques elétricos, etc. e representa então um estado grave que se constitui numa emergência⁸ médica.

Quais as causas da insuficiência cardíaca congestiva¹?

Causas que alteram e enfraquecem a contratilidade dos músculos⁹ cardíacos como a aterosclerose¹⁰ das artérias¹¹ cardíacas, a doença de Chagas¹², etc.
Causas que exigem do coração² um esforço de bombeamento maior que o normal como, por exemplo, a hipertensão arterial¹³, a estenose¹⁴ aórtica, o enfisema¹⁵ pulmonar, etc.
Causas que fazem fluir ou refluir ao coração² uma quantidade anormal de sangue¹⁶ como o hipertireoidismo¹⁷, as anemias severas, as insuficiências valvulares, etc.

Quais os sinais¹⁸ e sintomas¹⁹ da insuficiência cardíaca congestiva¹?

As manifestações clínicas da Insuficiência Cardíaca Congestiva¹ dependem da condição à qual o coração² esteja submetido e de qual dos ventrículos esteja mais envolvido, se o direito ou o esquerdo. O ventrículo esquerdo costuma falhar antes do direito, mas pode acontecer que os dois estejam insuficientes ao mesmo tempo.

Quando o ventrículo esquerdo entra em insuficiência²⁰, congestiona o território pulmonar e provoca uma falta de ar progressiva que pode chegar a se manifestar mesmo em repouso (chama-se ortopneia a condição em que a pessoa sente falta de ar mesmo quando deitada, o que a obriga a acordar durante a noite para assentar-se - dispnéia²¹ paroxística noturna). Essa insuficiência²⁰ esquerda pode evoluir para um quadro ainda mais grave, denominado de edema²² agudo²³ de pulmão²⁴, o qual pode terminar em morte, se não tratado de urgência²⁵. Outros sintomas¹⁹, menos graves, mas muito comuns são: falta de ar, taquicardia²⁶, dispneia²¹, tosse noturna, etc.

Na insuficiência²⁰ ventricular direita o ventrículo direito não consegue bombear sangue¹⁶ suficiente para o pulmão²⁴. Sendo assim, os líquidos recuam para as veias²⁷ e capilares²⁸ e se acumulam nos tecidos causando edema²² (inchaço²⁹), percebido principalmente nas pernas, por causa da força da gravidade.

Como o médico faz o diagnóstico³⁰?

Em um primeiro momento o diagnóstico³⁰ de suspeita é feito pelos sinais¹⁸ e sintomas¹⁹. Posteriormente, uma radiografia de tórax³¹ pode mostrar o tamanho aumentado do coração² e uma ecocardiografia avalia o funcionamento cardíaco, ajudando a obter maiores detalhes sobre a Insuficiência Cardíaca Congestiva¹.

Qual o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva¹?

Deve-se tratar com presteza a enfermidade subjacente que tenha desencadeado ou esteja mantendo a Insuficiência Cardíaca Congestiva¹, se for o caso. Deve-se também tratar o coração² insuficiente e aconselhar o paciente a emagrecer, em caso de necessidade.

São usados medicamentos para fortalecer a força de contratilidade dos músculos⁹ cardíacos, para facilitar a eliminação de líquidos (diuréticos³²) e para corrigir as arritmias⁶ existentes. Em casos muito específicos e extremos pode ser aconselhável o transplante cardíaco.

Toda pessoa que sinta falta de ar deve ser avaliada por um médico (clínico geral, cardiologista³³, pneumologista, etc.)