Bartolinite: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção
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O que é bartolinite1?
Bartolinite1 é a inflamação2 de uma ou ambas as glândulas de Bartholin3, inclusive com a formação de cistos ou abscessos4.
O que são glândulas de Bartholin3?
As glândulas de Bartholin3 são duas glândulas5 que se localizam na vulva6, na entrada da vagina7, uma de cada lado, que têm como função produzir um fluido lubrificante da genitália feminina8. Elas se exteriorizam para o interior da vagina7 através de um ducto, para lubrificá-la principalmente durante o ato sexual.
Quais são as causas da bartolinite1?
A abertura de uma ou de ambas as glândulas5 pode ficar obstruída, fazendo com que o líquido produzido por elas volte para dentro delas, resultando num cisto indolor ou num abscesso9, quando este cisto sofre uma invasão bacteriana com formação de pus10. Não se sabe ao certo a verdadeira causa dessa obstrução, mas conjectura-se que ela possa se dar por bactérias da flora intestinal ou em virtude de doenças transmitidas sexualmente.
Qual é a fisiopatologia11 da bartolinite1?
Numa primeira fase da doença, o escoamento da glândula12 é bloqueado, resultando no acúmulo de fluidos no interior da própria glândula12, formando um “caroço” que logo se torna palpável. Essa obstrução torna-se altamente susceptível ao desenvolvimento de infecção13, o que constituirá, então, a bartolinite1.
Quais são as principais características clínicas da bartolinite1?
Os principais sintomas14 da bartolinite1 em sua forma aguda são a rápida eliminação de pus10 e sinais15 de inflamação2 (vermelhidão, calor, dor e inchaço16), semelhante a um furúnculo17. Em casos mais avançados, a paciente pode perceber um nódulo18 próximo à abertura da vagina7. Algumas pacientes sentem a sensação de uma "bola" ou "caroço" na vagina7 e desconforto ao caminhar ou sentar, dor durante a relação sexual e febre19. À palpação20, a glândula12 pode emitir uma pequena quantidade de pus10. Em estágios mais avançados, pode haver uma forte dor na região dos grandes lábios; uma rejeição para andar, sentar e evacuar; aumento da temperatura corporal até 39°C; fraqueza; calafrios21; inchaço16 dos grandes lábios; vermelhidão da pele22; dor à palpação20 dos grandes lábios. Se houver um abscesso9, ocorrerá deterioração do estado geral da paciente, temperatura de até 40°C e aumento da intensidade dos sintomas14 de intoxicação. Às vezes, o abscesso9 se abre por conta própria e logo melhora o mal-estar da paciente, a temperatura cai, diminui o inchaço16 e a dor desaparece. Outras vezes, o médico tem que drená-lo ativamente. No que diz respeito à bartolinite1 crônica, os sintomas14 têm menor intensidade e ela é caracterizada por períodos de exacerbação e melhora. Na maioria das vezes, a patologia23 é unilateral, mas pode também ser bilateral. A bartolinite1 é bastante frequente no período gestacional.
Como o médico diagnostica a bartolinite1?
O diagnóstico24 da bartolinite1 a partir da história clínica da paciente não causa qualquer dificuldade a um ginecologista experiente. Para maior precisão no diagnóstico24, podem ser necessários também a inspeção25 local e testes para a detecção de outras doenças sexualmente transmissíveis. Podem ser feitos também um esfregaço em lâmina, uma cultura bacteriana que vise identificar o germe26 patogênico27 e uma análise da urina28.
Como o médico trata a bartolinite1?
O tratamento da bartolinite1 pode ser feito por meio de antibióticos, banhos de assento, drenagem29 cirúrgica e, por fim, bartolinectomia (remoção cirúrgica da glândula de Bartholin30).
Como prevenir a bartolinite1?
A bartolinite1 pode ser prevenida através do uso de preservativo nas relações sexuais e boas práticas de higiene. No entanto, não existe uma maneira de evitar definitivamente um cisto de Bartholin. Além disso, deve-se evitar:
- Microtraumas locais.
- Presença no corpo de focos de infecções31 crônicas.
- Múltiplos parceiros sexuais.
- Uso de roupas muito apertadas.
- Declínio da imunidade32.
Quais são as complicações possíveis da bartolinite1?
A complicação mais comum da bartolinite1 crônica não tratada é o surgimento de um grande cisto da glândula12.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, da Mayo Clinic e do International Federation of Gynecologiy and Obstetrics.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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