Sinéquias uterinas: o que é isso?

O que são sinéquias uterinas?

Sinéquias uterinas são aderências que se formam no interior do útero. Elas podem ser mínimas, moderadas ou graves, com aglutinação das paredes uterinas por aderências espessas.

Quais são as causas das sinéquias uterinas?

Em geral as sinéquias uterinas devem-se a agressões ao revestimento interior do útero, como curetagens, endometrites, cirurgias intrauterinas, radioterapias e cesariana. Muito frequentemente se seguem a uma curetagem pós-aborto, a uma retirada de mioma ou de pólipo uterino, ou após uma infecção do revestimento interno do útero.

Qual é a fisiopatologia das sinéquias uterinas?

As anomalias fisiológicas provocadas pelas sinéquias uterinas podem atingir as menstruações, devido às alterações do endométrio e motivar abortos, em virtude das dificuldades de implantação embrionária e pela dificuldade de expansão da cavidade uterina. Quando localizadas no fundo do útero, as sinéquias podem obstruir os orifícios pelos quais as tubas emergem no interior do útero, impedindo que o esperma migre até o óvulo.

Quais são os principais sinais e sintomas das sinéquias uterinas?

Embora geralmente as sinéquias uterinas sejam assintomáticas, quando elas geram sinais e sintomas, os principais deles são amenorreia e hipomenorreia, infertilidade, aborto habitual, que ocorre em função da redução da superfície endometrial para implantação embrionária e pela dificuldade de expansão da cavidade uterina, dores menstruais excessivas, menstruações com fluxo diminuído e infertilidade. No entanto, quando a gestação acontece, também podem ocorrer problemas com o parto.

Como o médico diagnostica as sinéquias uterinas?

O diagnóstico das sinéquias uterinas pode ser suspeitado por meio da historia clínica da paciente e de exames como a ultrassonografia e a histerossalpingografia, mas só pode ser confirmado pela histeroscopia. Este exame pode ainda fornecer maior detalhamento da sinéquia como sua extensão e localização.

Como o médico trata as sinéquias uterinas?

Algumas sinéquias uterinas endometriais podem ser desfeitas ainda durante o diagnóstico, com o próprio aparelho usado para esse fim. Outras só podem ser desfeitas por meios mais sofisticados e complexos. Os casos simples podem ser tratados em consultório, os outros devem ser tratados em hospital, necessitando de uma cirurgia, geralmente por histeroscopia, que dura em torno de trinta minutos. O tratamento pode ter de prosseguir com o uso posterior de hormônios.

Como prevenir as sinéquias uterinas?

A maneira de prevenir as sinéquias uterinas é evitar ou tratar adequadamente as situações que podem causá-las.

Como evoluem as sinéquias uterinas?

As sinéquias do endométrio na maioria das vezes evoluem para uma solução completa e definitiva. Já as sinéquias fibrosas, além de exigir meios mais complexos de solução, apresentam uma alta taxa de recidiva.

Quais são as complicações possíveis das sinéquias uterinas?

As maiores complicações possíveis das sinéquias são a infertilidade e o aborto.