Prolapso uterino: o que é? Quais as causas e os sintomas? Como é diagnosticado e tratado?
); "Prolapso uterino: o que é? Quais as causas e os sintomas? Como é diagnosticado e tratado?")
O que é prolapso1 uterino?
Prolapso1 uterino é a condição em que o útero2, devido ao enfraquecimento dos músculos3, ligamentos4 e membranas que o sustentam, desce da cavidade pélvica5 para o canal vaginal, ficando então mais próximo ao exterior, podendo inclusive, nos casos mais graves, aflorar na vagina6. Isso faz parte de um quadro geral de enfraquecimento da musculatura da pelve7 e do períneo8 que pode provocar também, em conjunto com o prolapso1 uterino ou isoladamente, a queda da bexiga9, do reto10 e de outras estruturas anatômicas.
Quais são as causas do prolapso1 uterino?
A causa mais geral é o enfraquecimento muscular devido à idade. Outras causas são:
- Partos múltiplos, por distenderem e mesmo romperem músculos3 pélvicos11.
- Redução do estrogênio natural após a menopausa12.
- Situações que levam a um aumento da pressão intra-abdominal como tosse crônica, constipação13 intestinal, tumores pélvicos11, acúmulo de líquido no abdome14, etc.
- Obesidade15.
- Cirurgias ou infecções16 da pelve7.
- Levantamento excessivo de pesos.
Quais são os principais sinais17 e sintomas18 do prolapso1 uterino?
Os prolapsos uterinos de pequena monta nem chegam a ser notados pela mulher. Os principais sinais17 e sintomas18 observáveis do prolapso1 uterino são: sensação de pressão na pelve7, dor lombar, sensação de algo saindo pela vagina6, dor durante a relação sexual, dificuldade de urinar ou evacuar e, eventualmente, de caminhar.
Como o médico diagnostica o prolapso1 uterino?
O prolapso1 do útero2 pode ser diagnosticado por meio da história clínica e do exame ginecológico. Algumas condições específicas (obstrução da uretra19, por exemplo) podem necessitar de exames específicos (pielografia20, ultrassonografia21 ou outros). A ecografia22 tanto pode confirmar o diagnóstico23 como ajudar a excluir outros problemas pélvicos11.
Como o médico trata o prolapso1 uterino?
O tratamento do prolapso1 uterino pode ir desde exercícios para fortalecer os músculos3 pélvicos11 até a remoção do útero2. Existem cremes, supositórios e aneis de estrogênio (hormônio24) que podem ser inseridos na vagina6 e que, em casos selecionados, ajudam a restaurar a força dos tecidos vaginais. Em mulheres após a idade fértil, ou se o prolapso1 é muito intenso, a remoção do útero2 deve ser considerada. Se a mulher não quiser ou não puder remover o útero2, ele pode ser reposicionado ao seu local de origem, por meio de cirurgia aberta ou laparoscopia25. O útero2 pode ser mantido dentro da vagina6 por um aparelho chamado pessário, que pode ser usado temporária ou permanentemente.
Como prevenir o prolapso1 uterino?
Algumas medidas de ordem geral podem evitar o surgimento do prolapso1 uterino:
- Emagrecimento.
- Evitar constipação13 intestinal que leve a aumento da pressão intra-abdominal.
- Realizar exercícios para fortalecer os músculos3 pélvicos11.
- Evitar levantar pesos.
- Ter os partos adequadamente assistidos por médico ou pessoal da saúde26.
Como evolui o prolapso1 uterino?
O prolapso1 uterino pode permanecer estacionário durante anos, mas pode também ir se agravando ou provocar complicações.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
Complementos
