Obstrução das Trompas de Falópio
O que são trompas de Falópio?
As trompas de Falópio (ou tubas uterinas) são dois tubos contráteis, com cerca de 10 centímetros de comprimento, aproximadamente, que se estendem do ângulo súpero-lateral de cada lado do útero em direção aos ovários dos lados respectivos. Elas servem para transportar os óvulos que mensalmente se desprendem dos ovários até a cavidade do útero. No sentido oposto, passam por elas os espermatozoides que, se encontrarem com os óvulos em seu interior, resultam na fecundação.
Quais são as causas da obstrução das trompas de Falópio?
As causas mais comuns de obstrução das trompas de Falópio incluem infecções pélvicas, infecção por clamídia, uso de dispositivo intrauterino (DIU), que pode provocar uma infecção pélvica (raro), ruptura do apêndice, cirurgia na pelve ou no abdômen inferior e gravidez ectópica nas trompas.
As bactérias, que podem causar doença inflamatória pélvica ou infecção por clamídia, podem entrar na vagina durante uma relação sexual, atingir o útero e daí chegar às trompas. A clamídia pode infectar as trompas de Falópio silenciosamente, sem causar sintomas. As infecções em geral podem danificar permanentemente as trompas e os tecidos ao seu redor, podendo vir a formar tecido cicatricial que bloqueia as trompas.
Outras causas podem ser: deficiências congênitas do útero e das trompas, endometriose, miomas, obstrução por aderências ou faixas de tecido cicatricial externa.
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Qual é a consequência da obstrução das trompas de Falópio?
Se as trompas de Falópio ficam bloqueadas ou danificadas por qualquer motivo, isso impede o encontro do óvulo com o espermatozoide e, assim, a fecundação. A obstrução das trompas de Falópio é uma das causas comuns de inferftilidade e motivam, assim, procedimentos investigativos caros e incômodos.
Quais são as principais características clínicas da obstrução das trompas de Falópio?
A obstrução das trompas de Falópio pode ser unilateral ou bilateral e, na maioria dos casos, não gera sintomas. Podem existir sintomas, às vezes ostensivos, das enfermidades que causam a obstrução. Os sintomas são mais sentidos em casos de infeções ou inflamações. A obstrução unilateral permite que a mulher ainda possa engravidar, embora isso possa ser mais difícil, mas não a tornando estéril.
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Como o médico diagnostica a obstrução das trompas de Falópio?
Uma infertilidade persistente, comparada com a história médica anterior da paciente, pode levar à hipótese diagnóstica de obstrução das trompas de Falópio. Para maior certeza, os médicos podem usar radiografias de contraste radiopaco injetado nas trompas através do colo do útero ou podem visualizar os órgãos através de laparoscopia e de meios óticos apropriados. Um exame de sangue pode verificar se existem anticorpos contra a clamídia. A presença de anticorpos indica uma infecção anterior por clamídia, que pode resultar em obstrução das trompas e em infertilidade.
Como o médico trata a obstrução das trompas de Falópio?
O tratamento das obstruções das trompas de Falópio depende da causa. Por vezes, o problema pode ser resolvido durante procedimentos propedeuticos como a histeroscopia ou a laparoscopia e as trompas de Falópio podem ter sua permeabilidade reconstituída. Mas ainda assim recomenda-se a fertilização in vitro porquanto passa a haver um maior risco de gravidez ectópica.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada para tratar uma trompa de Falópio lesionada por uma gravidez ectópica ou por uma infecção. No entanto, após tal cirurgia, as chances de uma gravidez normal também são pequenas e as chances de uma gravidez ectópica também são mais altas que o normal.
Quais são as complicações possíveis da obstrução das trompas de Falópio?
A complicação mais grave e mais dramática da obstrução das trompas de Falópio é a infertilidade.
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