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O que é hidradenite ou hidrosadenite?

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Quais são as causas da hidradenite?

A hidradenite ou hidrosadenite era classificada como uma infecção1 bacteriana da pele2 mas, hoje em dia, é considerada um processo inflamatório das glândulas sudoríparas3 apócrinas4, decorrente de uma predisposição individual, podendo ser agravada por uma infecção1. A causa favorecedora parece ser a obstrução do folículo piloso5, o que leva à dilatação e inflamação6 deste tipo de glândulas7. A utilização de antitranspirantes e a depilação são consideradas predisponentes ou agravantes do aparecimento da afecção8.

Qual é a fisiopatologia9 da hidradenite?

Na hidradenite ocorre obstrução das glândulas sudoríparas3 apócrinas4 por tampões de queratina e dilatação dos ductos dessas glândulas7, ruptura e colonização bacteriana, com alterações inflamatórias intensas e acometimento dos tecidos adjacentes. Há fibrose10, tecido de granulação11 e, às vezes, células gigantes12 tipo corpo estranho. A obstrução dos ductos pilosos pelo uso de antiperspirantes, raspagem, depilação mecânica ou por depilatórios e roupas justas podem atuar como fatores favorecedores na gênese da obstrução. Doenças sistêmicas como diabetes mellitus13, anemia14 e obesidade15 podem ser causas predisponentes.

Quais são os principais sinais16 e sintomas17 da hidradenite?

A hidradenite acomete principalmente a região axilar, mas pode afetar também outras regiões, como a perineal, inframamária, retroauricular18 e inguinal, locais onde são principalmente encontradas as glândulas sudoríparas3 apócrinas4. As lesões19 podem ser isoladas ou múltiplas e apresentam-se como abscessos20 avermelhados dolorosos, semelhantes a um furúnculo21, ou como fístulas22 recidivantes23, que resultam em áreas fibrosadas e secreção purulenta24. Os abscessos20 podem ser pequenos ou grandes e quando se rompem eliminam pus25. A hidradenite acomete especialmente indivíduos do sexo feminino.

Como o médico diagnostica a hidradenite?

O quadro crônico26 é de fácil diagnóstico27, clinicamente, por meio da história clínica e da inspeção28 local. A hidradenite deve ser diferenciada dos abscessos20 de outras naturezas. Em certos casos, a biópsia29 pode ser necessária para confirmação do diagnóstico27.

Como o médico trata a hidradenite?

O tratamento da hidradenite pode ser realizado com antibióticos, tanto locais como sistêmicos30, mas o tratamento cirúrgico para o esvaziamento glandular é o de eleição. Como a obstrução folicular pode estar associada ao surgimento ou ao agravamento da hidradenite, deve-se evitar o uso de antitranspirantes, depilação e raspagem excessiva dos pelos com gilete. Nos grandes abscessos20, geralmente muito dolorosos, pode ser feita a drenagem31 da lesão32, diminuindo a dor e facilitando a saída da secreção. Para a cura definitiva, é indicada a depilação a laser. Quando os nódulos se tornam fibrosos e recidivam frequentemente deve-se proceder à exérese33 (remoção cirúrgica) do nódulo34. Nas formas crônicas e recidivantes23, com cicatrizes35 e fístulas22, a ressecção cirúrgica ou drenagem31 ampla, com cicatrização por segunda intenção, é indicada.

Como evolui a hidradenite?

A hidradenite pode ocorrer em um único episódio ou ser repetitiva, caso em que acaba deixando cicatrizes35 fibrosas nos locais afetados.

Como prevenir a hidradenite?

Na hidradenite deve-se evitar as causas desencadeantes, isto é, raspagem de pelos, depilação, uso de desodorantes e talcos que contribuem para a obstrução dos ductos das glândulas7.

Quais são as complicações possíveis da hidradenite?

A complicação da hidradenite aguda pode ser a infecção1 do processo inflamatório, com a formação de celulites, abscessos20 e supurações. As hidradenites crônicas costumam complicar com fístulas22 que acometem estruturas como o sacro36, cóccix37, esfíncter38, uretra39 e vasos sanguíneos40.

ABCMED, 2015. O que é hidradenite ou hidrosadenite?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/pele-saudavel/794519/o-que-e-hidradenite-ou-hidrosadenite.htm>. Acesso em: 20 nov. 2024.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
2 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
3 Glândulas sudoríparas: As glândulas sudoríparas são glândulas responsáveis pela produção e transporte do suor, atuando como regulador térmico. São constituídas por um fino e longo tubo que no início se enovela, chamado corpo da glândula. O suor é composto de água, sais minerais e um pouco de ureia e é drenado pelo ducto das glândulas sudoríparas.
4 Apócrinas: Em que a porção apical das células secretoras é expelida juntamente com os produtos secretórios (diz-se de tipo de secreção glandular), que produz secreção desse tipo (diz-se de glândula).
5 Folículo Piloso: Invaginação (forma de tubo) da EPIDERME, a partir da qual se desenvolve o folículo piloso e se abrem as GLÂNDULAS SEBÁCEAS. O folículo é revestido por uma bainha (radicular interna e externa) de células de origem epidérmica e revestido por uma bainha fibrosa originada da derme. (Tradução livre do original
6 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
7 Glândulas: Grupo de células que secreta substâncias. As glândulas endócrinas secretam hormônios e as glândulas exócrinas secretam saliva, enzimas e água.
8 Afecção: Qualquer alteração patológica do corpo. Em psicologia, estado de morbidez, de anormalidade psíquica.
9 Fisiopatologia: Estudo do conjunto de alterações fisiológicas que acontecem no organismo e estão associadas a uma doença.
10 Fibrose: 1. Aumento das fibras de um tecido. 2. Formação ou desenvolvimento de tecido conjuntivo em determinado órgão ou tecido como parte de um processo de cicatrização ou de degenerescência fibroide.
11 Tecido de Granulação: Tecido conjuntivo vascular formado na superfície de um ferimento, úlcera ou tecido inflamado em cicatrização. Constituído por capilares novos e um infiltrado (com células linfóides, macrófagos e células plasmáticas).
12 Células Gigantes: Massas multinucleares produzidas pela fusão de muitas células; freqüentemente associadas com infecções virais. Na AIDS, há indução destas células quando o envelope glicoproteico do vírus HIV liga-se ao antígeno CD4 de células T4 vizinhas não infectadas. O sincício resultante leva à morte celular explicando então o efeito citopático do vírus.
13 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
14 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
15 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
16 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
17 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
18 Retroauricular: Localizado atrás da orelha.
19 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
20 Abscessos: Acumulação de pus em uma cavidade formada acidentalmente nos tecidos orgânicos, ou mesmo em órgão cavitário, em consequência de inflamação seguida de infecção.
21 Furúnculo: Infecção de folículo piloso da pele, caracterizada pelo acúmulo de pus no interior do mesmo com abaulamento da superfície cutânea adjacente e eritema. Após a sua maturação pode haver drenagem espontânea, eliminando material necrótico-purulento. A drenagem pode também ser realizada através de incisão cirúrgica.
22 Fístulas: Comunicação anormal entre dois órgãos ou duas seções de um mesmo órgão entre si ou com a superfície. Possui um conduto de paredes próprias.
23 Recidivantes: Característica da doença que recidiva, que acontece de forma recorrente ou repetitiva.
24 Purulenta: Em que há pus ou cheio de pus; infeccionada. Que segrega pus. No sentido figurado, cuja conduta inspira nojo; repugnante, asqueroso, sórdido.
25 Pus: Secreção amarelada, freqüentemente mal cheirosa, produzida como conseqüência de uma infecção bacteriana e formada por leucócitos em processo de degeneração, plasma, bactérias, proteínas, etc.
26 Crônico: Descreve algo que existe por longo período de tempo. O oposto de agudo.
27 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
28 Inspeção: 1. Ato ou efeito de inspecionar; exame, vistoria, inspecionamento. 2. Ato ou efeito de fiscalizar; fiscalização, supervisão, observação. 3. Exame feito por inspetor (es).
29 Biópsia: 1. Retirada de material celular ou de um fragmento de tecido de um ser vivo para determinação de um diagnóstico. 2. Exame histológico e histoquímico. 3. Por metonímia, é o próprio material retirado para exame.
30 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
31 Drenagem: Saída ou retirada de material líquido (sangue, pus, soro), de forma espontânea ou através de um tubo colocado no interior da cavidade afetada (dreno).
32 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
33 Exérese: Remoção por cirurgia, separação violenta dos elementos de um órgão em virtude de lesões traumáticas.
34 Nódulo: Lesão de consistência sólida, maior do que 0,5cm de diâmetro, saliente na hipoderme. Em geral não produz alteração na epiderme que a recobre.
35 Cicatrizes: Formação de um novo tecido durante o processo de cicatrização de um ferimento.
36 Sacro:
37 Cóccix:
38 Esfíncter: Estrutura muscular que contorna um orifício ou canal natural, permitindo sua abertura ou fechamento, podendo ser constituído de fibras musculares lisas e/ou estriadas.
39 Uretra: É um órgão túbulo-muscular que serve para eliminação da urina.
40 Vasos Sanguíneos: Qualquer vaso tubular que transporta o sangue (artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias).
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