Cisto sinovial: o que é? Quais as causas? E os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento?
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O que é o cisto sinovial?
Cisto é o nome que se dá a toda bolsa orgânica que contenha em seu interior material líquido ou semilíquido. O cisto sinovial é, pois, uma bolsa contendo líquido sinovial1. Ele é uma dilatação anormal da membrana que envolve as articulações2 e tendões3 (membrana sinovial4), formando uma bolsa que armazena a sinóvia, líquido que lubrifica essas estruturas anatômicas, permitindo um deslizamento fácil dos ossos e tendões3 dentro dela. O cisto então é preenchido por fluido sinovial translúcido e geralmente se manifesta como uma tumoração que faz saliência na pele5, na região das articulações2.
Quais são as causas do cisto sinovial?
Os cistos sinoviais surgem nos locais onde haja um enfraquecimento da parede da cápsula sinovial em relação à pressão dentro dela. Nesse ponto ela começa a ceder e a formar uma bolsa que se preenche com líquido sinovial1. As causas disso não são totalmente conhecidas, contudo sabe-se de alguns fatores desencadeantes, como traumas, lesões6 por esforço repetitivo ou um defeito na formação da bolsa articular. Esses fatores parecem causar uma degeneração7 do tecido8 fibroso da bainha sinovial9, permitindo sua dilatação.
Quais são os principais sinais10 e sintomas11 do cisto sinovial?
Os cistos sinoviais podem aparecer nos mais variados locais, porém eles são mais comuns no dorso12 e na frente do punho, na base dos dedos das mãos13 e na região lateral do tornozelo14. Em si mesmos os cistos são indolores, porém podem causar compressões de estruturas vizinhas e, então, ocasionarem dor, perda de força e/ou sensibilidade na região afetada.
Como o médico diagnostica o cisto sinovial?
O diagnóstico15 de cisto sinovial é feito principalmente por meio do exame físico. Ele forma para fora das articulações2 uma bolsa que pode ser facilmente vista e palpada. Na maioria das vezes ela tem uma consistência borrachuda, sem sinais10 inflamatórios, ficando avermelhada sob um foco de luz, demonstrando seu conteúdo fluido. Cistos pequenos e ainda ocultos podem ser diagnosticados pela ultrassonografia16 ou pela ressonância magnética17.
Como o médico trata o cisto sinovial?
O tratamento do cisto sinovial pode envolver fisioterapia18, acupuntura, cirurgia ou uso de medicações, geralmente corticoide. Os cistos indolores e que não causam prejuízos funcionais não requerem intervenção e podem apenas ser observados. O uso de uma tala19 sobre o cisto, principalmente durante a noite, ajuda a manter o punho em repouso e a pressionar o conteúdo do cisto. A punção com uma agulha torna o cisto menos tenso e doloroso e colaba (“cola”) as suas paredes, quase sempre impedindo que ele se preencha, embora em alguns casos ele recidive dentro de dias ou semanas. O uso concomitante de cortisona de ação local diminui a inflamação20, mas assim mesmo o tratamento falha muitas vezes. Os casos resistentes à abordagem clínica têm de ser tratados por cirurgia. Embora a cirurgia para correção do cisto sinovial seja muito simples, deve ser reservada como última opção, dando preferência aos tratamentos clínicos.
Uma razão importante para que os cistos sinoviais sejam tratados é quando causam grande desconforto estético.
Como evolui o cisto sinovial?
O cisto sinovial é sempre benigno, sem nenhuma possibilidade de se tornar maligno.
O cisto sinovial pode desaparecer espontaneamente e reaparecer novamente mais tarde.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, Stanford Health Care e National Health Service do Reino Unido.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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