Grupos sanguíneos: quais são? Como são a compatibilidade e a incompatibilidade entre sangues de tipos diferentes?

O que são grupos sanguíneos?

Até fins do século XIX ainda não se sabia porque alguns doentes morriam após uma transfusão¹ de sangue², enquanto outros não. No início do século XX (1900 - 1901) o cientista austríaco Karl Landsteiner demonstrou que nem todos os sangues são bioquimicamente iguais, há diferenças entre o sangue² de diversos indivíduos. Ele verificou que certos tipos de sangue² provocavam uma aglutinação ou hemólise³ (dissolução) das hemácias⁴ dos sangues que recebiam a transfusão¹, enquanto outros tipos não o faziam. Continuando suas pesquisas, verificou que algumas hemácias⁴ possuem certos tipos de antígenos⁵ aderidos a suas superfícies, os quais atraem anticorpos⁶ específicos que as destrói. (Antígenos⁵ são substâncias que o organismo entende como ”invasoras” e anticorpos⁶ são proteínas⁷ encontradas no plasma sanguíneo⁸ que têm a função de neutralizar ou destruir essas substâncias). A isso se deviam as mortes ou não, observadas após algumas transfusões. Ele descobriu dois tipos de antígenos⁵ carregados pelas hemácias⁴, gerando tipos distintos de sangue², a que ele denominou A e B. Ao sangue² cujas hemácias⁴ não carregavam nenhum antígeno⁹ Landsteiner denominou “zero”, cuja grafia acabou sendo conhecida como sangue² tipo O. Cada tipo sanguíneo carrega anticorpos⁶ contra antígenos⁵ que o indivíduo NÃO possui e, assim, não lhe causa problemas. É comum usar-se os termos aglutininas para se referir aos anticorpos⁶ e aglutinógenos para se referir os antígenos⁵. Em 1930, Landsteiner ganhou o Prêmio Nobel de Medicina por essa descoberta.

Assim, reconheceu os seguintes tipos sanguíneos:

• Sangue² tipo A, cujas hemácias⁴ possuem o antígeno⁹ A e não podem, por isso, possuir o anticorpo¹⁰ A, embora possuam o anticorpo¹⁰ anti-B.
• Sangue² tipo B, cujas hemácias⁴ possuem o antígeno⁹ B e não podem, por isso, possuir o anticorpo¹⁰ B, embora possuam o anticorpo¹⁰ anti-A.
• Sangue² tipo AB, cujas hemácias⁴ possuem os antígenos⁵ A e B e não podem, por isso, possuir anticorpos⁶ anti-A nem anti-B.
• Sangue² tipo O, cujas hemácias⁴ não possuem antígenos⁵ e podem, pois, possuir anticorpos⁶ anti-A ou anti-B.

Os tipos sanguíneos do sistema ABO de classificação são transmitidos geneticamente e determinados por dois alelos¹¹, um deles recebido do pai e o outro da mãe, podendo cada um ser dominante e outro recessivo. Isso determina o tipo de sangue² herdado pelo filho, segundo esse método classificatório.

Outro fator antigênico¹² importante, independente e diferente do sistema ABO, que também tipifica o sangue², foi isolado no macaco Rhesus, denominado fator Rh e marcado com os sinais¹³ positivo (+) ou negativo (-), conforme esteja ou não presente nos humanos. Assim, uma pessoa que tenha o antígeno⁹ Rh, NÃO POSSUI anticorpos⁶ anti-Rh; e uma pessoa Rh negativa POSSUI anticorpos⁶ anti-Rh. Sendo assim, pessoas Rh + podem receber transfusões de outras Rh + ou Rh -. Já os portadores de Rh - só podem receber transfusão¹ do seu tipo, caso contrário haverá risco de aglutinação sanguínea e hemólise³, pois haverá sensibilização e formação de anticorpos⁶ anti-Rh.

Os sistemas ABO e Rh são os dois principais sistemas relacionados aos temidos problemas com as transfusões. A associação desses dois sistemas criou os tipos sanguíneos A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-, em que as notações positivo (+) ou negativo (-) indicam a presença ou não do antígeno⁹ Rh, os quais são os principais tipos tomados em consideração quando se trata de transfusão¹ de sangue².

Na população mundial a grande maioria das pessoas pertence aos grupos A+ e O+ e uma menor percentagem é dividida nos outros tipos. Em geral, se os indivíduos Rh- não possuem aglutininas anti-Rh, mas se receberem sangue² Rh positivo, passam a produzi-las e elas então danificarão as hemácias⁴. Como a produção dessas aglutininas ocorre de forma relativamente lenta, na primeira transfusão¹ de sangue² de um doador Rh+ para um receptor Rh-, geralmente não haverá grandes problemas, mas, numa segunda transfusão¹ poderá haver considerável aglutinação das hemácias⁴ doadas. O mesmo acontece na gestação, se o filho for Rh+ e a mãe Rh-. A Doença Hemolítica do Recém-nascido¹⁴ é uma complicação gerada por essa incompatibilidade sanguínea geralmente (mas nem sempre) causada por pelo fator Rh+ do pai e da criança e o Rh- da mãe. Os antígenos⁵ do filho podem atingir a mãe, através da placenta e ela passa então a fabricar anticorpos⁶ anti-Rh que atingirão a criança. Como esse processo é lento, é possível não haver problemas no primeiro nascimento, mas já a partir do segundo podem ser necessárias algumas intervenções médicas para evitar problemas graves.

A determinação do grupo sanguíneo de uma pessoa não só tem várias aplicações na medicina, como ajuda a antropologia¹⁵ no estudo das diversas raças e suas inter-relações evolutivas e a medicina legal a determinar, por exemplo, o tipo sanguíneo de um criminoso a partir de material colhido na cena do crime. Além disso, dá uma ajuda relativa na determinação de paternidade, porque a análise dos tipos sanguíneos do pai e do filho permite afirmar que tal indivíduo NÃO É o pai de tal filho embora não permita, no sentido contrário, afirmar que tal indivíduo É o pai de tal filho.

Como se transmitem os grupos sanguíneos?

Os grupos sanguíneos são transmitidos geneticamente, por genes dominantes e recessivos, segundo métodos complicados, só dominados pelos especialistas no assunto. Eis algumas das múltiplas possiblidades, a título de exemplos: se mãe e pai são do tipo A, com dois genes dominantes para o tipo A, o descendente obrigatoriamente será também do tipo A. Se um dos genitores for do tipo A, também com dois genes dominantes para o tipo A, e o outro for do tipo O, ainda assim o descendente será do tipo A. O mesmo acontece com o tipo B, se tiver dois genes dominantes para o tipo B. Finalmente, se o descendente for filho de pais (mãe e pai) do tipo O, terá necessariamente o tipo O.

Compatibilidade e incompatibilidade dos grupos sanguíneos

Para realizar-se uma transfusão¹ de sangue² é necessário que se conheça o tipo sanguíneo ABO e Rh do receptor e do doador, uma vez que em casos de incompatibilidade pode haver aglutinação ou hemólise³ do sangue², podendo levar à morte. Mas como há outros fatores que influenciam nas transfusões, um teste de compatibilidade sanguínea é sempre recomendável antes de qualquer transfusão¹. Por exemplo, associando a classificação ABO com o fator Rh, temos os oito tipos de sangue² citados: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-. Os tipos Rh+ não devem doar para tipos Rh-. Destes, apenas o tipo O- é um doador universal, isto é, pode doar para pessoas de qualquer outro tipo sanguíneo e só os tipos AB+ podem receber sangue² de quaisquer outros tipos sanguíneos. Devido à combinação dos diversos tipos de antígenos⁵ e anticorpos⁶ tem-se o seguinte quadro, segundo a Fundação Pró-Sangue² de São Paulo:

Se a transfusão¹ for incompatível, o sangue² do doador será aglutinado pelo do receptor e poderá causar obstruções de vasos sanguíneos¹⁶. Por outro lado, os glóbulos brancos do receptor destroem as hemácias⁴ do doador que seriam reconhecidas pelas células¹⁷ de defesa como “invasoras”. Preferentemente, a transfusão¹ deve ser feita com os sangues do doador e do receptor tendo a mesma tipagem ABO e Rh, só se usando grupos compatíveis diferentes se isso não for possível. 

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