Galactorreia: causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção
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O que é galactorreia1?
Galactorreia1 é a produção de leite pelas mamas2 fora do período de lactação3 normal (pós-parto). Tanto pode ocorrer no sexo feminino quanto no masculino. A secreção pode provir de apenas uma das mamas2 ou de ambas e pode variar na cor, composição e consistência, conforme a causa.
Quais são as causas da galactorreia1?
A galactorreia1 ocorre devido à produção excessiva de certos hormônios (a prolactina4, principalmente), devido a um tumor5 hipofisário (causa mais frequente) ou a certos medicamentos (fenotiazinas, narcóticos e alguns medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial6) que afetam o equilíbrio hormonal. Outras causas possíveis são o hipotireoidismo7, os exercícios físicos intensos (liberação de endorfinas), certas lesões8 torácicas, estimulação dos mamilos9, uso de antieméticos10 ou contraceptivos orais, dieta composta por alimentos gordurosos, patologias hipotalâmicas, insuficiência renal11 e síndrome12 dos ovários13 policísticos.
Quais são os principais sinais14 e sintomas15 da galactorreia1?
Além da síntese e excreção de leite, que pode ser o único sintoma16, os homens podem apresentar cefaleia17, perda da visão periférica18, perda do interesse sexual e impotência19. Nas mulheres pode ocorrer irregularidades do ciclo menstrual, ondas de calor e ressecamento vaginal.
Como o médico diagnostica a galactorreia1?
Tudo deve começar com uma boa história clínica e exame físico. No exame físico ficam evidentes os sinais14 da deficiência de estrógeno20. O diagnóstico21 deve prosseguir com a análise sanguínea de hormônios (prolactina4, hormônio22 luteinizante e folículo23 estimulante) e com imagens de tomografia axial computadorizada ou ressonância magnética24, que podem evidenciar a presença de tumores na hipófise25.
Como o médico trata a galactorreia1?
O tratamento da galactorreia1 depende da sua causa. Se a concentração de prolactina4 sanguínea está aumentada, mas não houver tumor5, o médico pode não prescrever nenhum tratamento ou apenas recomendar o uso de bromocriptina, que quase sempre interrompe o fluxo de leite. Contraceptivos orais que contenham estrógenos podem ser prescritos às mulheres que apresentem pequenos prolactinomas (tumores hipofisários produtores de prolactina4).
Pacientes que apresentam tumores grandes podem necessitar de cirurgia e devem ser acompanhados por um oftalmologista26, além do neurocirurgião e do radioterapeuta. Quando as causas forem outras, o tratamento deve ser adaptado a elas. Se a galactorreia1 resultar do uso de fármacos, eles devem ser suspensos ou substituídos.
Como prevenir a galactorreia1?
- Evite usar roupas muito apertadas que possam estimular excessivamente as mamas2.
- Evite o uso de drogas que possam causar ou acentuar a galactorreia1.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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