Insuficiência vertebrobasilar: o que é isso?

O que é insuficiência vertebrobasilar?

Chama-se insuficiência vertebrobasilar a uma rápida diminuição da irrigação sanguínea no território da artéria basilar, por compressão da artéria vertebral na altura das vértebras cervicais, entre C1 e C7, gerando sintomas que no seu conjunto são conhecidos por síndrome vertebrobasilar.

Quais são as causas da insuficiência vertebrobasilar?

A causa mais comum da insuficiência vertebrobasilar é a arteriosclerose. A artrose cervical e a presença de osteófitos também podem deflagrar a anomalia, levando à síndrome vertebrobasilar. Outras causas de compressão da artéria vertebral podem ser: compressão pelo músculo escaleno, pelo ligamento vertebropleural e pela aponeurose cervical profunda; rotação da vértebra Atlas (C1) sobre a vértebra Áxis (C2); placas de aterosclerose; espondiloartrose da coluna cervical; obstrução da artéria subclávia; malformação congênita das vértebras; déficit circulatório no sistema das carótidas internas; traumatismo cérvico-cefálico; luxação da coluna cervical; deslocamento brusco anteroposterior da cabeça; hipoplasia ou agenesia de uma das artérias vertebrais.

Qual é a fisiopatologia da insuficiência vertebrobasilar?

As alterações das vértebras cervicais que causam uma diminuição dos foramens vertebrais e outras anomalias morfológicas da área podem estrangular as artérias vertebrais que transitam pela região e causar a insuficiência vertebrobasilar. A insuficiência vertebral pode demonstrar seus efeitos de uma forma mais efetiva durante movimentos bruscos da cabeça, sobretudo rotação.

Quais são as principais características clínicas da insuficiência vertebrobasilar?

Os sinais e sintomas mais comuns da síndrome vertebrobasilar são náuseas, vômitos, sensação de desmaio, nistagmo, tontura, turvação visual, vertigens, disfagia, rouquidão, hipoestesia da hemiface, ataxia e hipoestesia térmica e dolorosa. Dependendo do nível do comprometimento circulatório, podem incluir a associação de ataxia, hemiplegia, lesão do sétimo nervo periférico, oftalmoplegia (paralisia dos movimentos dos olhos), surdez, zumbidos e mioclonia do palato (contração muscular súbita e involuntária dos músculos, devido à descarga patológica de um grupo de células nervosas).

A oclusão ou estenose da artéria basilar geralmente origina sinais bilaterais. O paciente geralmente relata vertigem postural nas rotações da cabeça e nos movimentos de flexão e extensão do pescoço, o que normalmente vem acompanhado de um quadro de sintomas de comprometimento da coluna cervical, como mialgia, dor de nuca, dores irradiadas aos ombros ou ao braço, parestesias nas extremidades e cefaleias.

Como o médico diagnostica a insuficiência vertebrobasilar?

Um bom histórico de saúde dá uma impressão clínica razoavelmente precisa. Alguns exames de exploração devem ser feitos para confirmar o diagnóstico: tomografia computadorizada, radiografia da coluna cervical, eletrocardiograma e ressonância magnética. Embora as radiografias da coluna cervical sejam importantes para confirmar o diagnóstico, podem ser normais em quadros exclusivamente inflamatórios.

A "manobra da artéria vertebral" quando positiva auxilia no diagnóstico da síndrome vertebrobasilar. Com o paciente colocado em decúbito dorsal e com a cabeça para fora do leito, realiza-se uma hiperextensão da cabeça, leve inclinação e rotação lateral da cervical, mantendo essa posição por no mínimo trinta segundos. Quando positiva, o paciente relatará tontura e poderá apresentar nistagmo.

Como o médico trata a insuficiência vertebrobasilar?

O tratamento da síndrome da artéria vertebrobasilar deve conceder especial atenção à perfusão sanguínea e observar a presença de vômitos e hemorragias. A fisioterapia deve oferecer orientações ao paciente quanto ao posicionamento adequado no leito, proporcionar relaxamento muscular por meio de exercícios, massagens ou aplicações de calor, fazer tração manual com a coluna retificada e alongamentos da musculatura posterior da cabeça.

Como evolui a insuficiência vertebrobasilar?

A síndrome vertebrobasilar pode evoluir para um acidente vascular cerebral isquêmico, transitório ou não.