Endoftalmite - uma urgência médica!

O que é endoftalmite?

A endoftalmite é uma inflamação do interior do olho, mais frequentemente aguda, causada por uma infecção, mas que também pode se tornar crônica. A forma aguda, embora rara, é um dos mais temíveis diagnósticos oftalmológicos por seu potencial devastador, e se constitui sempre numa urgência urgentíssima, onde questão de horas pode fazer grande diferença na evolução do quadro clínico.

Há dois tipos de endoftalmite:

1. Endoftalmite exógena, a forma mais comum, ocorre por meio de alguma abertura nos olhos durante uma cirurgia ou por perfuração traumática do olho, que aumentam a probabilidade de infecção.
2. Endoftalmite endógena, que é o espalhamento para o olho de uma infecção originária de outro órgão.

Chama-se de panoftalmite à inflamação de todas as camadas do olho, incluindo estruturas intraoculares.

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Quais são as causas da endoftalmite?

Várias bactérias e fungos foram isolados como causa da endoftalmite. Os casos agudos são mais frequentemente vistos dentro de 6 semanas após a cirurgia ou trauma no olho. Os casos crônicos, que ocorrem fora dessa janela de 6 semanas, geralmente estão relacionados a uma cirurgia anterior e são comumente causados por infecções de progressão lenta.

Infecções sistêmicas também podem se espalhar para o olho, causando endogenamente a endoftalmite. Outras causas possíveis da doença incluem trauma penetrante no olho, reação alérgica e corpos estranhos intraoculares retidos.

As injeções intravítreas com finalidades terapêuticas também expõem os pacientes ao risco de endoftalmite, mas a taxa de incidência é inferior a 0,05%. A endoftalmite estéril, não infecciosa, pode resultar de várias outras causas como, por exemplo, de material retido após uma operação ou de agentes tóxicos.

Quais são as características clínicas da endoftalmite?

A endoftalmite costuma ser um problema muito sério. Os sintomas aparecem rapidamente após a infecção e o exame imediato por um oftalmologista é essencial para fazer um diagnóstico adequado e iniciar precocemente o tratamento. Ela causa inflamação do branco do olho e pode haver secreção branca ou amarelada na pálpebra ou dentro dela, e a córnea pode apresentar uma turvação branca. Também pode haver uma camada de células brancas presentes dentro da câmara anterior do olho entre a íris e a córnea. Outros sintomas incluem dor e vermelhidão nos olhos, pus nos olhos, visão diminuída, fotofobia e pálpebras inchadas.

Como o médico diagnostica a endoftalmite?

O diagnóstico de endoftalmite deve partir da observação do aspecto físico do globo ocular e do histórico clínico do paciente, levantado pelo médico. Para determinar qual organismo está causando a infecção, deve ser feita uma biópsia do fluido dentro do olho, que então deve ser enviado ao laboratório para a determinação do agente causal e decisão sobre o melhor tratamento.

Como o médico trata a endoftalmite?

A endoftalmite aguda é sempre uma emergência e o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Em casos muito simples (raros), apenas colírios antibióticos são necessários. Casos leves podem requerer apenas injeção intraocular de antibióticos ou antifúngicos, no consultório. Em casos mais sérios, o paciente precisará se submeter a uma cirurgia de emergência para remover os resíduos infecciosos do olho, além de injetar antibióticos ou antifúngicos diretamente dentro do olho. Se houver um corpo estranho no interior do olho é necessário retirá-lo, mas isso deve ser feito pelo especialista e nunca pela própria pessoa, que pode piorar a situação.

Como evolui a endoftalmite?

A evolução da endoftalmite depende da natureza da sua causa, duração da infecção e tipo de organismo que a tenha causado. Alguns casos envolvendo infecções pós cirurgia de catarata apresentam bom desfecho. O tratamento de olhos com endoftalmite requerem acompanhamento frequente para que sejam obtidos os melhores resultados.

Quais são as complicações possíveis da endoftalmite?

Muitas vezes, a endoftalmite já é uma complicação de cirurgias intraoculares, principalmente da mais comum delas, a cirurgia de catarata, mas a inflamação do olho pode resultar em sequelas visuais permanentes e inclusive cegueira.

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