Oxicodona: remédio ou droga?

O que é a oxicodona?

A oxicodona é um fármaco¹ opioide semissintético, a partir da morfina. Possui efeito analgésico² potente, análogo ao da morfina, mas de potência duas vezes superior a ela. É um medicamento indicado no tratamento da dor de intensidade moderada a intensa, podendo ser associado a analgésicos³ não opioides ou a outras medicações coadjuvantes⁴.

Devido a seu potencial de dependência e pelo estado mental especial que causa, tem sido usada como droga viciante, principalmente por adolescentes. A droga foi sintetizada na Alemanha, em 1916, por Martin Freund e Edmund Speyer e logo depois foi introduzida no mercado farmacêutico. No Brasil, o analgésico² possui registro para uso terapêutico desde agosto de 2014.

Oxicodona: remédio ou droga?

No seu uso médico, a oxicodona é utilizada para aliviar a dor aguda de média ou severa intensidade, mas como qualquer opiáceo, pode gerar sintomas⁵ de abstinência, após uso muito prolongado, levando ao "vício" e se tornando uma necessidade biológica vital. No entanto, por seus efeitos colaterais⁶ de sensações agradáveis ou eufóricas, potencializados pelo álcool, a droga passou a ser usada recreativamente, na ausência de qualquer doença dolorosa.

Como todos os opiáceos, a oxicodona é formadora de hábito em vários graus. A molécula formadora de hábito parece ser a mesma que tem efeito antálgico⁷ e, assim, o processo que alivia a dor parece ser o mesmo que leva à dependência, tal como acontece com a morfina. A apomorfina pode controlar a síndrome⁸ de abstinência da morfina, mas, no entanto, não se deve esperar que controle também a dor. Algo semelhante pode ocorrer com a oxicodona.

A utilização da oxicodona como droga recreativa ainda é novidade no Brasil, mas nos Estados Unidos a substância já é apontada como a “droga da moda em Hollywood” e tem levado muitos adolescentes à morte. Ela também é conhecida como “heroína caipira” e vem sendo citada em séries de televisão.

A oxicodona já foi encontrada na autópsia⁹ de artistas como Michael Jackson e o ator australiano Heath Ledger. No Brasil, um turista mineiro de 19 anos foi encontrado morto em um hotel no Rio de Janeiro, depois de consumir a droga.

A substância atua diretamente no sistema nervoso central¹⁰ e, dependendo da concentração, pode produzir efeitos alucinógenos, além de uma parada geral muscular, cardíaca e respiratória. A oxicodona é um medicamento com fácil potencial para vício e seu consumo pode ser fatal.

A tolerância progressiva que se desenvolve leva à necessidade de aumento das doses, a fim de se manter constante os seus efeitos. A dependência física conduz à ocorrência de sintomas⁵ de abstinência, quando da retirada da droga, levando a sintomas⁵ como inquietude, lacrimejamento, coriza¹¹, bocejamento, transpiração¹², calafrios¹³, dor muscular, dilatação da pupila, irritabilidade, ansiedade, dor nas costas¹⁴, dor articular, fraqueza, cólicas¹⁵ abdominais, insônia, náuseas¹⁶, anorexia¹⁷, vômitos¹⁸, diarreia¹⁹, elevações na pressão sanguínea, na frequência respiratória ou cardíaca.

Quais são os cuidados necessários ao usar a oxicodona com propósitos médicos?

Mesmo quando iniciados por indicação médica, os opioides ou seus derivados são substâncias muito aditivas e com alto potencial para dependência e riscos de efeitos graves. A exposição continuada a essas substâncias inicia um processo de habituação²⁰ cerebral e comportamental aos efeitos delas. Com essa adaptação à droga, surgem os sinais²¹ e sintomas⁵ da dependência. Não há diferenças entre as percentagens de dependentes homens ou mulheres.

A dependência de opioides é uma condição crônica, com recaídas frequentes, que exige tratamento especializado. A síndrome⁸ de abstinência é uma situação que necessita manejo clínico apurado. No atendimento do paciente em situação de privação aguda, deve ser realizada uma avaliação clínica detalhada. Os cuidados iniciais associados ao início da medicação visam a diminuição do desconforto do paciente e dos riscos associados à privação. O fármaco¹ de primeira escolha para tratamento da abstinência é a metadona, ao qual deve ser associado suporte social, terapia cognitivo²²-comportamental, grupos de autoajuda e terapia familiar.

A oxicodona deve ser usada com cautela nas seguintes condições: alcoolismo, insuficiência²³ adrenocortical, depressão do sistema nervoso central¹⁰ ou coma²⁴, delirium tremens²⁵, pacientes debilitados, cifoscoliose²⁶ (deformação da coluna vertebral²⁷) associada com depressão respiratória, hipotireoidismo²⁸, hiperplasia²⁹ prostática, obstrução uretral³⁰, insuficiência hepática³¹, pulmonar ou renal³² grave e psicose³³ tóxica.

A oxicodona pode agravar as convulsões em pacientes com transtornos convulsivos e pode causar espasmo³⁴ do esfíncter de Oddi³⁵ (músculo circular localizado na junção do colédoco com o duodeno³⁶), devendo ser usada com cautela em pacientes com doenças do trato biliar³⁷ ou pancreatite³⁸ aguda.

Os comprimidos de oxicodona foram formulados para serem engolidos inteiros. Se forem partidos, mastigados ou triturados poderão liberar imediatamente seu conteúdo, acarretando o risco de superdosagem. A pessoa em uso da oxicodona deve evitar desempenhar tarefas potencialmente arriscadas, tais como dirigir veículos ou manusear maquinaria perigosa, por causa das alterações da consciência que ela pode causar. Deve também ser evitada gravidez³⁹ ou amamentação⁴⁰ durante o uso. A segurança e eficácia dos comprimidos de oxicodona ainda não foram estabelecidas para menores de 18 anos de idade, embora não seja de se prever nenhum novo risco de seu uso, além dos já apontados. A oxicodona produz efeitos aditivos, ao ser utilizada juntamente com drogas que resultem em depressão do sistema nervoso central¹⁰.