Flebite: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção e complicações

O que é flebite¹?

Flebite¹ é toda inflamação² da parede de uma veia. Ela pode ocorrer em qualquer veia do corpo, de médio ou de grande calibre, mas afeta principalmente as veias³ varicosas das pernas, mais frequentemente as do sistema venoso⁴ superficial. Nem todas as pessoas que têm varizes⁵ terão flebite¹. Frequentemente a flebite¹ ocorre em pessoas que têm trombos⁶ nas artérias⁷ ou então se torna a causa dos trombos⁶ e a condição é chamada tromboflebite⁸.

Quais são as causas da flebite¹?

As causas mais frequentes das flebites são traumatismos ou contaminações bacterianas devido a injeções intravenosas de medicamentos ou de drogas. Além disso, as flebites podem ser causadas por substâncias químicas irritantes. As estases venosas ocasionadas pelas varizes⁵ ou por posturas físicas mantidas por longo tempo, como permanecer acamado no pós-operatório ou viagem de longa duração, são importantes fatores favorecedores das flebites. As flebites também podem ser causadas por traumatismos, por certas atividades profissionais que impõem ficar de pé por muito tempo, como os barbeiros, por exemplo, e por fatores genéticos. Outros fatores criam uma predisposição especial para as flebites: pessoas obesas e/ou sedentárias, pessoas que tomam anticoncepcionais, que fumam ou que tenham aterosclerose⁹.

Quais são os principais sinais¹⁰ e sintomas¹¹ da flebite¹?

A flebite¹ sempre provoca os sinais¹⁰ de uma inflamação² aguda: rubor, calor, dor e edema¹². A febre¹³ pode ou não ocorrer, mas geralmente não é muito alta. Essa reação inflamatória adere firmemente o trombo¹⁴ (coágulo¹⁵ sanguíneo devido à agregação das plaquetas¹⁶) às paredes da veia, dificultando que ele se desprenda. Além disso, como nas flebites superficiais não há músculos¹⁷ comprimindo as veias³, que façam o trombo¹⁴ desprender-se, elas raramente causam embolias. No entanto, esse trombo¹⁴ pode migrar para o sistema profundo e provocar embolias à distância. A situação é, pois, mais grave nas flebites que acometem as veias³ profundas (sistema venoso⁴ profundo), tanto do ponto de vista sintomático¹⁸ como das possíveis complicações.

Como o médico diagnostica a flebite¹?

O diagnóstico¹⁹ é eminentemente²⁰ clínico, partindo dos sintomas¹¹ e do exame físico. Alguns casos, contudo, podem exigir exames complementares a serem determinados pelo médico. A ultrassonografia²¹ ajuda a diagnosticar os coágulos que bloqueiam o fluxo sanguíneo. Se a flebite¹ progride para tromboflebite⁸, ao apalpamento encontra-se uma corda dura por baixo da pele²², é o sangue²³ coagulado no interior da veia e, assim, o diagnóstico¹⁹ fica mais ou menos óbvio.

Como o médico trata a flebite¹?

É comum que a flebite¹ desapareça espontaneamente, dentro de poucos dias, mas apenas se o paciente ficar de repouso com pernas e braços elevados e aplicar compressas mornas e úmidas nos locais atingidos. Embora a inflamação² possa ceder mais rapidamente, pode levar semanas para que as sensações anormais das veias³, inclusive a dor, desapareçam completamente. Pode-se administrar analgésicos²⁴ para aliviar a dor e anti-inflamatórios para diminuir a inflamação², além de meias elásticas. Em alguns casos, os anticoagulantes²⁵ podem ser recomendáveis, com vista a impedir ou deter a formação de trombos⁶. Na flebite¹ da virilha, alguns cirurgiões recomendam uma intervenção urgente para laquear a veia superficial e assim impedir que o trombo¹⁴ se desloque para a profundidade. Este tipo de cirurgia geralmente é feita no próprio consultório do médico, com anestesia²⁶ local, e o paciente pode retomar suas atividades em seguida.

Como prevenir a flebite¹?

Para prevenir a flebite¹ deve-se observar as recomendações técnicas corretas ao tomar ou aplicar injeções e as especificações com relação às soluções a serem injetadas.

Quais são as complicações da flebite¹?

Se não for tratada corretamente, a flebite¹ pode evoluir para uma inflamação² chamada tromboflebite⁸ e o trombo¹⁴ (coágulo¹⁵ sanguíneo) pode migrar para o pulmão²⁷, provocar embolia²⁸ pulmonar e morte.