Doenças dos pés - quais são as mais comuns?
O que são doenças dos pés?
As doenças dos pés são afecções1 que acometem qualquer osso, articulação2, músculo, tendão3 ou ligamento4 do pé. Geralmente, os problemas nos pés começam neles mesmos, mas podem também ser reflexo de doenças sistêmicas como diabetes5, hanseníase, gota6, artrites, etc.
Quais são as principais doenças dos pés?
Joanete
Joanete é uma deformidade óssea causada pelo desvio lateral do dedão ou do dedo mínimo do pé, deixando-o mais saliente do que o normal. Essa doença costuma ser mais frequente nas mulheres que nos homens, devido ao uso de sapatos de bicos finos, apertados ou saltos altos, que contribuem para a deformidade ou provocam o agravamento dela. O joanete provoca inchaço7, vermelhidão, aumento da sensibilidade local e ressecamento da pele8. Existem vários tratamentos caseiros e médicos para joanete. Entre eles, o escalda-pés, exercícios localizados para a articulação2, produtos ortopédicos, medicamentos tópicos e, em casos mais sérios, cirurgia de correção.
Esporão do calcâneo9
O esporão do calcâneo9 é um crescimento anormal do calcâneo9 (osso do calcanhar10), formando uma saliência óssea. Em alguns casos, o esporão pode ser sem sintomas11, mas noutros casos pode provocar dor intensa no calcanhar12 que pode gerar problemas de mobilidade ao se colocar o pé no chão e andar. O tratamento envolve medidas que aliviem a pressão sobre o calcanhar12, como perder peso, restringir as atividades físicas ou esportivas, evitar a caminhadas de longa duração, etc. O tratamento consiste na aplicação de gelo, na troca do calçado por outro mais adequado, uso de anti-inflamatórios, uso de uma palmilha ortopédica e uso de uma “bota walker” (bota imobilizadora), que distribui a carga sobre o pé. Um fisioterapeuta pode promover alongamentos ou aplicação de ondas de choque13 para melhorar a dor. A cirurgia deve ser considerada só quando os tratamentos médicos falharem.
Fascite plantar
A fascite plantar ou fasceíte plantar é um processo inflamatório que afeta a fáscia plantar14, um tecido15 fibroso, pouco elástico, que recobre a musculatura da sola do pé, desde o osso calcâneo16 até os dedos dos pés. A doença pode ocorrer quando há muita tensão ou uso excessivo da fáscia17, o que pode provocar dor e dificuldade para caminhar. Na fascite plantar, a dor no calcanhar12 normalmente é mais forte ao levantar pela manhã e dar os primeiros passos ou quando a pessoa está sentada por muito tempo e depois se levanta para caminhar. Normalmente, as dores também se agravam ao subir escadas, estar longos períodos em pé ou, pelo contrário, estar demasiado tempo em repouso antes de iniciar uma caminhada. Por sua vez, a dor tende a abrandar ao deambular18. Em alguns casos, pode verificar-se algum edema19 do próprio calcanhar12 ou até mesmo do tornozelo20.
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Pé de atleta
O popular pé de atleta, também conhecido como frieira, é chamado na Medicina de Tinea pedis. Trata-se de uma infecção25 contagiosa26 que afeta a pele8 dos pés, causada por fungos do gênero Tricophyton, ou seja, é uma micose21. Como tal, seu contágio27 se dá de pessoa para pessoa ou pelo contato com superfícies e objetos contaminados. O pé de atleta é um problema comum, geralmente sem sintomas11, mas que causa grande desconforto e exige atenção porque a tendência é de que atinja áreas cada vez mais extensas. Existem diversos medicamentos que o médico pode utilizar para tratar o pé de atleta.
Rachaduras na sola dos pés
As rachaduras são fissuras28 desenvolvidas na epiderme29 dos pés após estarem submetidos a algum tipo de agressão, que pode estar relacionada com o atrito repetitivo ao andar ou com a desidratação30 no tempo seco. A pele8 perde sua elasticidade31 e algumas células32 se desgastam no processo, formando as rachaduras. Elas provocam incômodo ou até mesmo ardor33, em casos específicos. As rachaduras nos pés aparecem, principalmente, em tempo seco. Além disso, muitas pessoas costumam usar calçados mais abertos (chinelos, sandálias, etc.), favorecendo o aparecimento das fissuras28, que podem piorar se os devidos cuidados não forem tomados. O aparecimento das rachaduras pode se dever também a fatores menos comuns, de acordo com os hábitos que a pessoa tem, como, por exemplo, alimentar-se mal, andar descalço e não beber água durante o dia. Além disso, obesidade34, diabetes5, hereditariedade35 e doenças secundárias, como micoses, também podem causar rachaduras nos pés.
Mal perfurante plantar
O mal perfurante plantar é uma ulceração36 crônica que ocorre em áreas onde há a diminuição da sensibilidade protetora dos pés, sintoma37 comum em pacientes diabéticos ou com hanseníase. Se o paciente machuca o pé e não sente dor, então ele não percebe a ferida e assim a lesão38 se agrava, tornando o tratamento mais complexo. Em virtude de que a sola do pé tem uma irrigação sanguínea pobre, a cicatrização é difícil e a ferida pode funcionar como porta de entrada para infecções39 sistêmicas.
Calos e calosidades
Calos são áreas circunscritas de hiperqueratose40 (espessamento da camada mais externa da epiderme29) em locais de pressão ou atrito. Os calos são mais superficiais, abrangem áreas maiores da pele8 e quase sempre são assintomáticos. As calosidades são mais profundas e focais e geralmente dolorosas, sobretudo quando pressionadas pelos calçados. O tratamento é feito por abrasão manual, com ou sem a utilização de agentes queratolíticos.
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Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do Foot Health Facts, da Sociedade Brasileira de Dermatologia e do Johns Hopkins Medicine.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.