Câncer de mama triplo negativo

O que é câncer¹ de mama² triplo negativo?

Um câncer¹ de mama² triplo negativo significa que os três tipos mais comuns de receptores celulares conhecidos por estimular o crescimento do tumor³ mamário, o estrogênio, a progesterona e HER-2 ("Human epidermal growth factor receptor-type 2", ou seja, Receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano) não estão presentes. Uma vez que as células⁴ tumorais não possuem os receptores necessários, os tratamentos habituais como terapia hormonal e drogas direcionadas ao estrogênio, progesterona e HER-2 são ineficazes.

O uso de quimioterapia⁵ para tratar o câncer¹ de mama² triplo negativo ainda é uma opção eficaz. Na verdade, o câncer¹ de mama² triplo negativo pode responder ainda melhor à quimioterapia⁵ nos estágios iniciais do que muitas outras formas de câncer¹.

Leia sobre "Câncer¹ de mama²" e "Recomendações para tratamento do câncer¹".

Quais são as causas do câncer¹ de mama² triplo negativo?

Em geral, as causas efetivas do câncer¹ permanecem desconhecidas, crê-se que alterações ou mutações no DNA podem causar o câncer¹ de mama². Certas mudanças no DNA são herdadas dos pais e aumentam muito o risco de tumor³ de mama². Pode ocorrer o crescimento anormal das células⁴ mamárias, tanto do ducto mamário quanto dos glóbulos mamários.

Outros fatores de risco são relacionados ao estilo de vida como, entre outras coisas, o que a pessoa come e o quanto se exercita, se a pessoa é obesa, se fuma ou não, se bebe ou não, mas ainda não se sabe exatamente como esses fatores fazem com que as células⁴ normais se tornem cancerosas.

Os hormônios parecem desempenhar um papel em muitos casos de câncer¹ de mama², mas a maneira como isso acontece não é totalmente compreendida. Ainda não são conhecidos os fatores que fazem o câncer¹ de mama² tornar-se triplo negativo.

Qual é o mecanismo fisiológico⁶ do câncer¹ de mama² triplo negativo?

Os receptores celulares são proteínas⁷ especiais encontradas dentro e na superfície das células⁴. Essas proteínas⁷ recebem “mensagens” de substâncias na corrente sanguínea e informam as células⁴ sobre o que fazer. Nas células⁴ saudáveis da mama² esses receptores recebem mensagens dos hormônios estrogênio e progesterona, os quais fornecem instruções que ajudam as células⁴ a continuarem a crescer e a funcionar bem.

A maioria das células⁴ de câncer¹ de mama², mas não todas, também tem esses receptores de hormônios. Cerca de dois dos três tipos de câncer¹ de mama² são positivos para um ou ambos os receptores de hormônios. Uma porcentagem menor de câncer¹ de mama², cerca de 20%, produz muito da proteína HER2. Em células⁴ mamárias normais e saudáveis, o HER2 estimula o crescimento celular. Quando as células⁴ do câncer¹ de mama² têm uma quantidade muito alta da proteína HER2, as células⁴ crescem e se dividem muito rapidamente. Terapias hormonais e terapias direcionadas ao HER2 procuram interromper os efeitos do estrogênio, progesterona e da proteína HER2 no câncer¹ de mama², o que pode ajudar a retardar ou até mesmo impedir o crescimento de células⁴ tumorais na mama².

No entanto, cerca de 15 a 20% dos cânceres de mama² são negativos para os receptores de hormônios e para o excesso de HER2 no laboratório, pelo que se diz que eles são triplo-negativos. Como os hormônios e o HER2 não estão alimentando o crescimento do câncer¹, é improvável que o câncer¹ responda a medicamentos de terapia hormonal, incluindo inibidores como o tamoxifeno ou a aromatase.

Veja também sobre "Inibidores da aromatase", "Prevenção do câncer¹" e "Câncer¹ de mama² - preparação para a consulta médica".

Quais são as principais características clínicas do câncer¹ de mama² triplo negativo?

Os tumores triplo negativos tendem a ocorrer mais frequentemente em mulheres jovens e negras afro-americanas. Eles também podem ser mais comuns entre mulheres hispânicas em comparação com mulheres brancas não hispânicas. O subtipo triplo negativo representa cerca de 15% a 20% de todos os casos de câncer¹ de mama² e se destaca por ser mais agressivo, com o crescimento acelerado das células⁴ cancerígenas.

Em geral estes são cânceres que se formam nas células⁴ dos ductos por onde passa o leite materno. Esse tipo de câncer¹ de mama² também costuma ser mais agressivo porque existe maior chance de retorno da doença depois de um prévio controle, levando à metástase⁸ e a uma sobrevida⁹ menor do que os outros tipos de câncer¹.

Como o médico diagnostica o câncer¹ de mama² triplo negativo?

Em muitas mulheres, o câncer¹ de mama² é encontrado durante o rastreamento das mamas¹⁰ por exames de imagens. Os meios diagnósticos para câncer¹ de mama² triplo negativo são os mesmos para todos os cânceres de mama²: história médica, exame físico, ultrassonografia¹¹ das mamas¹⁰ e mamografia¹². A especificação de câncer¹ triplo negativo é feita através de exame de histoquímica de tecidos retirados da peça operatória. Um exame histopatológico pode ajudar a corroborar o diagnóstico¹³.

Como o médico trata o câncer¹ de mama² triplo negativo?

O tratamento básico para todo tipo de câncer¹ continua a ser empregado com o câncer¹ de mama² triplo negativo: cirurgia, quimioterapia⁵ e/ou radioterapia¹⁴. Embora mais agressivo que outros tipos, o câncer¹ de mama² triplo negativo, se for descoberto precocemente, pode ser igualmente curado, na maioria dos casos.

Ele não responde aos medicamentos de terapia hormonal ou medicamentos que têm como alvo os receptores de proteína HER, mas outros medicamentos podem ser usados para tratá-lo com sucesso. Estudos científicos demonstraram benefícios estatisticamente significativos em sobrevida⁹ livre de progressão nas pacientes com câncer¹ de mama² triplo-negativo que receberam tratamento inicial com quimioterapia⁵ associada ao anticorpo¹⁵ monoclonal anti-PDL-1 (atezolizumabe). Estudos mais recentes sobre tratamentos específicos para o câncer¹ de mama² triplo-negativo estão sendo feitos na área da imunoterapia.

Como evolui o câncer¹ de mama² triplo negativo?

Após o tratamento inicial, a pessoa deve fazer check-up mamário regular pelo menos durante cinco anos, pois a reincidência¹⁶ desse tipo de câncer¹ é alta.