Oligúria: o que é isso? Quais são as consequências de não tratá-la?

O que é oligúria¹?

Oligúria¹ é uma redução importante do volume urinário, com produção ou excreção de apenas cerca de 400 mililitros, ou menos, de urina² por dia, em um adulto. Em crianças este volume urinário é de cerca de 0,5 mililitro por quilo, por hora. Se o débito urinário³ chegar a apenas 100 ml por dia, ou menos, fala-se em anúria⁴ (ausência de urina²). A oligúria¹ não é uma doença, mas um sintoma⁵ que pode acontecer em várias condições ou patologias orgânicas. É dita pré-renal⁶ quando tem causa anatomicamente anterior aos rins⁷, como hipovolemia⁸, sepse⁹ e insuficiência cardíaca¹⁰, intrínseca aos rins⁷ (dita renal⁶), por causas como doenças tubulares, intersticiais ou glomerulares ou oligúria¹ pós-renal⁶, causada por obstruções das vias urinárias.

Quais são as causas da oligúria¹?

A desidratação¹¹ é uma causa frequente de oligúria¹, porque o organismo tende a compensar a falta de água com uma menor produção de urina². Por outro lado, a desidratação¹¹ pode ser causada por diarreia¹² e febre¹³, sobretudo em lactentes¹⁴ e crianças pequenas. Outras causas de oligúria¹ podem ser obstruções das vias urinárias decorrentes de cálculos ou de uma próstata¹⁵ aumentada, queda grave da pressão arterial¹⁶ e insuficiência renal¹⁷. Sobretudo as oligúrias de instalação súbita são sugestivas de causas obstrutivas ou vasculares¹⁸. Determinados medicamentos podem causar lesão¹⁹ renal⁶, com consequente diminuição da produção de urina². A oligúria¹ também pode ser consequente a hemorragias²⁰ intensas ou grandes queimaduras. Estados de aumento excessivo do volume urinário, como o diabetes insipidus²¹ e o diabetes mellitus²², podem causar posteriormente uma oligúria¹ compensatória.

Quais são os demais sinais²³ e sintomas²⁴ que acompanham a oligúria¹?

O sintoma⁵ comum e típico da oligúria¹ é uma redução significativa do volume urinário. Outros sintomas²⁴ acompanhantes dependem da causa e da gravidade da oligúria¹ e também da idade do paciente e podem ser sede, palpitações²⁵, aumento rápido da frequência cardíaca, fadiga²⁶ e perda de peso. Dependendo das causas, pode ainda aparecer febre¹³. Casos mais graves podem apresentar tonturas²⁷, vertigens²⁸ e até perda de consciência, associadamente à diminuição da quantidade de urina². A oligúria¹ é um dos sinais²³ mais importantes de insuficiência renal¹⁷.

Como o médico diagnostica a oligúria¹?

O diagnóstico²⁹ da oligúria¹ pode ser feito pela medição da urina², que geralmente indica redução acentuada do volume urinário, normalmente inferior a 500 ou 400 ml em 24 horas. O diagnóstico²⁹ das causas associadas necessita de exames laboratoriais de sangue³⁰ e urina² e, eventualmente, exames de imagens, como radiografias, ultrassonografia³¹, tomografia computadorizada³² ou ressonância magnética³³, para o esclarecimento do quadro.

A consulta médica deve procurar levantar eventos como diarreia¹², vômito³⁴ e baixa ingestão alimentar, particularmente em pacientes mais susceptíveis, como idosos, portadores de insuficiência cardíaca¹⁰ e doença hepática³⁵ crônica. Em homens acima de 50 anos devem ser verificadas queixas de prostatismo³⁶ e em todos os pacientes deve ser investigada história prévia de cálculos renais e uso recente de drogas potencialmente nefrotóxicas. O exame físico pode revelar sinais²³ de desidratação¹¹ ou de insuficiência cardíaca¹⁰. A palpação³⁷ do abdome³⁸ inferior pode verificar se a bexiga³⁹ é ou não palpável, isto é, se está ou não repleta. O toque retal permite avaliar o estado da próstata¹⁵.

Como o médico trata a oligúria¹?

O tratamento da oligúria¹ deve ser individualizado de acordo com a idade do paciente, a gravidade do problema e principalmente do fator causal. Podem ser necessárias desde apenas medidas de hidratação até terapia de substituição renal⁶, como a hemodiálise⁴⁰, por exemplo. Quando a perda de líquido é evidente, como na diarreia¹², por exemplo, a reposição de líquidos deve ser prontamente adotada.

Como evolui a oligúria¹?

Se não tratada adequadamente, quase todas as causas de oligúria¹ podem levar à insuficiência renal¹⁷.