Você sabe o que é fibrinólise e qual a sua importância?

Considerações sobre a coagulação¹ do sangue²

Uma das etapas da coagulação¹ do sangue² é a formação de um coágulo³. Ela se dá por uma sequência de eventos químicos nos quais a fibrina⁴ desempenha importante papel. A coagulação¹ do sangue² desempenha importante papel hemostático quando o sangue² extravasa dos vasos, mas também pode ocorrer no interior dos vasos sanguíneos⁵, podendo obstrui-los ou gerar êmbolos. Em ambos os casos, o coágulo³ precisa ser removido depois de cumprir sua função ou para evitar complicações. O ponto comum entre as duas vias é a conversão do fibrinogênio⁶ em fibrina⁴ sob ação da trombina⁷.

O que é fibrinólise⁸?

A palavra fibrinólise⁸ é formada pela junção dos termos fibrina⁴, nome de uma proteína essencial à formação do coágulo³, e lise⁹, que significa dissolução. Este é o processo de dissolução progressiva da fibrina⁴ e assim do coágulo³, que posteriormente à sua formação deve ser dissolvido. O sistema fibrinolítico¹⁰ desempenha um importante papel nessa dissolução e na manutenção da integridade dos tecidos implicados. Depois de cumprida sua função, a fibrina⁴ deve ser dissolvida por meio da ativação do mecanismo fibrinolítico. Normalmente, ela é degradada pela plasmina, levando à produção de fragmentos¹¹ circulantes que são depois degradados por outras enzimas ou eliminados pelos rins¹² e pelo fígado¹³. Graças a este mecanismo, procede-se à eliminação dos resíduos da fibrina⁴ da circulação¹⁴ sanguínea, dissolvendo eventuais coágulos no interior dos vasos sanguíneos⁵ que poderiam obstrui-los ou gerar êmbolos que poderiam obstruir vasos à distância.

Quais são as funções da fibrinólise⁸?

O sistema fibrinolítico¹⁰ faz a destruição dos coágulos intravasculares¹⁵ ou intracardíacos sem, no entanto, provocar hemorragias¹⁶ através da dissolução dos coágulos hemostáticos. Nesses casos, a fibrinólise⁸ protege o organismo contra os riscos de uma trombose¹⁷ ou de uma embolia¹⁸, que poderiam obstruir uma artéria¹⁹, causando, entre outras coisas, infarto do miocárdio²⁰, embolia¹⁸ pulmonar ou acidente vascular cerebral²¹, todas essas são condições potencialmente mortais. O processo da fibrinólise⁸ corresponde à recanalização dos vasos sanguíneos⁵ obstruídos.

Como se processa a fibrinólise⁸?

Normalmente o sangue² é líquido e flui livremente no interior dos vasos sanguíneos⁵, mas pode se solidificar formando coágulos que aderem às paredes dos vasos ou que servem para estancar os sangramentos. Quando ocorre algum ferimento que sangra, imediatamente é ativado um sistema que solidifica o sangue² e impede que ocorra uma hemorragia²² grave. Nesses processos a fibrina⁴ joga um importante papel. Para que o coágulo³ assim formado não fique muito grande, ocorre a ativação concomitante do sistema fibrinolítico¹⁰, que dissolve a fibrina⁴ e desfaz o coágulo³. Existe uma proteína inativa de origem hepática²³, o plasminogênio, que quando ativada por um dos fatores da coagulação¹ em plasmina é capaz de degradar a fibrina⁴ em produtos mais elementares. O processo de coagulação¹ e o sistema fibrinolítico¹⁰ ficam sendo permanentemente ativados e desativados, fazendo que o sangue² continue líquido.

Quais são as principais anomalias da fibrinólise⁸?

A fibrinólise⁸ está alterada nas enfermidades que afetam a coagulação¹, como nas doenças hepáticas²⁴, na leucemia²⁵ aguda, na menigococcemia e na febre²⁶ purpúrica brasileira, por exemplo. A deposição excessiva de fibrina⁴, com a formação de coágulos, pode levar à oclusão dos vasos, com comprometimento da irrigação sanguínea de diversos órgãos, como coração²⁷, cérebro²⁸ e pulmões²⁹, contribuindo para a falência desses órgãos. A insuficiência³⁰ da produção de fibrina⁴, por seu turno, pode levar a hemorragias¹⁶ graves, nos casos de sangramentos.

Como o médico usa terapeuticamente a fibrinólise⁸?

O aumento da fibrinólise⁸ induzida por medicamentos pode ser utilizado para prevenir ou para tratar determinadas doenças como embolias pulmonares e infartos do miocárdio³¹, por exemplo.

Como o médico trata a fibrinólise⁸?

Os distúrbios da fibrinólise⁸ são sempre secundários a uma doença de base, a qual deve ser adequadamente tratada.