Hipocapnia - o que é? O que ela causa? Ela pode ser útil?
O que é capnia?
Capnia é a dosagem de dióxido de carbono (CO2) no sangue1. De um modo geral, quando uma pessoa respira, inala oxigênio e exala dióxido de carbono (CO2), mantendo um taxa sanguínea de CO2 constante.
O que é hipocapnia?
Hipocapnia, às vezes incorretamente chamada de acapnia, é um estado de redução do CO2 no sangue1. A hipocapnia é por vezes induzida no tratamento de emergências médicas, tais como a hipertensão2 intracraniana e a hipercaliemia (ou hiperpotassemia). A hipocapnia é o oposto de hipercapnia3.
Quais são as causas da hipocapnia?
A hipocapnia resulta de respiração profunda ou rápida, conhecida como hiperventilação, seja praticada voluntariamente ou por razões patológicas.
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Quais são as consequências fisiológicas7 da hipocapnia?
A hipocapnia tem um efeito imediato sobre a circulação8 cerebral, levando à vasoconstrição9 e à hipóxia10 cerebral. Ela também provoca alcalose5, levando à criação de íons11 de cálcio no plasma12 e ao aumento da excitabilidade nervosa e muscular. O efeito disso é uma diminuição tanto da quantidade quanto do ritmo de liberação de oxigênio a partir da hemoglobina13. Uma vez que o tronco cerebral14 regula a respiração através do nível de CO2 no sangue1, a hipocapnia pode ativar a respiração a partir de hipóxia10 cerebral.
Quais são as principais características clínicas da hipocapnia?
Quase sempre a hipocapnia é causada pela hiperventilação, que é um aumento da frequência respiratória descompassada com a demanda metabólica, que pode levar à redução do CO2 no sangue1 e à alcalose5 respiratória, o que provoca tanto uma vasoconstrição9 em determinados leitos vasculares15 quanto uma hiperexcitabilidade neuronal. Os sintomas16 mais comuns resultantes da hiperventilação são: palpitações17, taquicardia18, dor precordial19, fenômeno de Raynaud20, tonteira, alteração da consciência, visão21 borrada, parestesias22, dormência23 ao redor da boca24, pés e mãos25 frios, falta de ar, dor torácica, respiração curta, disfagia26, dor epigástrica, distensão abdominal, dores musculares, tremores, tetania27, ansiedade, medo, fadiga28, fraqueza, exaustão e sonolência. Isto explica os outros sintomas16 comuns da hiperventilação: sensação de "agulhadas", câimbras29 musculares e tetania27 nas extremidades, especialmente nas mãos25 e pés. Também foi constatada uma relação complexa entre ansiedade, pânico e hiperventilação. Tanto essas condições podem ser induzidas pela hiperventilação quanto a hiperventilação pode ocorrer sem elas. A hipercapnia3 também pode ser secundária a uma doença orgânica, principalmente a asma30.
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Como o médico trata a hipocapnia?
Quando interrompidos os motivos que a causam, a hipocapnia é rapidamente corrigida pelos mecanismos de controle do organismo.
Quais são os usos terapêuticos da hipocapnia?
A respiração mais rápida e mais profunda utilizada terapeuticamente não deve ser confundida com a síndrome4 de hiperventilação patológica, pois a primeira é voluntária, não causa danos físicos e seus efeitos são passageiros. A hipocapnia voluntariamente induzida tem também potencial terapêutico em certas condições mórbidas, causando uma vasoconstrição9 cerebral diferenciada. A fisiologia34 da hiperventilação se confunde com a fisiologia34 das emoções e dos mecanismos de somatização35. Os mecanismos de auto regulação são ativados pela hipocapnia e gradativamente restabelecem o equilíbrio emocional e físico. As estruturas responsáveis pelas funções vitais, por exemplo, são mais resistentes a respostas prejudiciais que as demais regiões e funções cerebrais. Ao contrário, as áreas corticais, menos relacionadas com a sobrevivência36 imediata, são mais afetadas, sem implicarem risco para o organismo. Os efeitos fisiológicos de técnicas respiratórias utilizadas com objetivos terapêuticos mostraram que as pessoas são capazes de manter o nível de hipocapnia necessário para induzir modificações desejadas no estado de consciência. Essas modificações são responsáveis pela ativação de mecanismos envolvidos no equilíbrio físico e emocional. A pessoa experiencia sentimentos novos e memórias associadas com eles e, de acordo com sua psicodinâmica específica, os integra à consciência.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.