Triquilemomas - o que são? Como diagnosticar e tratar?
); "Triquilemomas - o que são? Como diagnosticar e tratar?")
O que são triquilemomas?
O triquilemoma é uma neoplasia1 benigna na pele2, mas sua importância clínica reside na associação com a doença de Cowden (Síndrome3 dos Hamartomas4 Múltiplos) e a necessidade de diferenciar os triquilemomas de outros tumores cutâneos mais agressivos. O triquilemoma foi descrito pela primeira vez em 1962, por Headington e French.
Qual é a causa do triquilemoma?
A causa subjacente do triquilemoma ainda é desconhecida. Devido à sua semelhança histológica5 com uma verruga, alguns investigadores têm sugerido e investigado uma etiologia6 viral. Johnson e colaboradores realizaram análises histológicas7 em dez lesões8 de um paciente com doença de Cowden e não encontraram evidência de uma infecção9 viral. Leonardi e colaboradores fizeram estudos em 25 triquilemomas, não revelando evidências de DNA de papilomavírus humano nas lesões8.
A maioria dos triquilemomas, portanto, parecem representar um tumor10 benigno com diferenciação em relação à bainha folicular exterior da raiz pilosa (triquilema). Stierman et al. foram incapazes de detectar infecção9 pelo HPV ou mista do tipo genital em triquilemomas. Por outro lado, Rohwedder et al. demonstraram, em 11 casos de triquilemomas, exames positivos para o HPV. Esses vírus11 foram também identificados em pacientes com doença de Cowden.
Fatores associados ao aumento da idade podem ser um estímulo oncogênico dos triquilemomas.
Saiba mais sobre "Câncer12 de pele2 não-melanoma13", "Verrugas", "HPV (Papilomavírus humano)" e "Pintas na pele2".
Quais são as principais características clínicas dos triquilemomas?
Clinicamente, os triquilemomas apresentam-se como pápulas14 assintomáticas bem definidas, lisas ou verrucoides. Estas pápulas14, que podem aparecer como lesões8 solitárias ou múltiplas, muitas vezes imitam um carcinoma15 basocelular ou uma verruga e frequentemente são associados com várias outras neoplasias16 (nevus sebáceos, tricoblastoma, adenoma17 sebáceo e syringocystadenoma papilliferum, entre outras).
Geralmente têm cor de carne, com diâmetro de 1-5mm e aparecem principalmente na face18 ou no pescoço19, mas também podem ocorrer nas orelhas20, antebraços, mãos21 ou em qualquer outro lugar, dentro de um nevus sebáceo. À medida que aumentam lentamente, elas quase sempre produzem uma superfície hiperceratótica22 (com excesso de produção de uma proteína chamada queratina) sugestiva de uma verruga.
Como o médico diagnostica os triquilemomas?
O diagnóstico23 dos triquilemomas é basicamente clínico, pela observação visual das lesões8 e pela história médica relatada. Quando múltiplos triquilemomas estão presentes, a doença de Cowden deve ser suspeitada, especialmente se eles são associados a fibromas orais, bócio24, polipose gastrointestinal, doença da tireoide25 ou história familiar de câncer12 de mama26.
Leia sobre "Câncer12 da tireoide25", "Câncer12 de mama26", "Bócio24" e "Polipose adenomatosa familiar".
Não são necessários estudos de imagem para a avaliação de um triquilemoma. No entanto, alguns exames podem ser úteis quando se deseja um estudo para a doença de Cowden: mamografia27, imagens da tireoide25, imagens gastrointestinais superior e inferior, radiografia de tórax28 e radiografias dos ossos longos29, da pelve30 e do crânio31. Por fim, uma biópsia32 de raspagem da pele2 pode ser utilizada para estabelecer o diagnóstico23 de um triquilemoma, mediante achados histológicos33 típicos.
Como o médico trata os triquilemomas?
Como esses tumores são benignos, nenhum tratamento médico é necessário e a questão é principalmente estética. Entretanto, algumas opções de tratamento estão disponíveis, variando da excisão cirúrgica simples à ablação34 por laser de dióxido de carbono.
Uma abordagem padrão é realizar uma biópsia32 de raspagem das lesões8. Este procedimento fornece uma amostra de tecido35 para exame histológico36 e facilita a remoção do crescimento epitelial, produzindo excelente resultado cosmético. No entanto, não elimina a possibilidade de recorrência37.
A excisão ou curetagem38 da lesão39 também são outras opções, mas são menos comumente realizadas devido à natureza benigna desta neoplasia1 e sua localização comum no rosto.
Como evoluem os triquilemomas?
Os triquilemomas são neoplasias16 epiteliais foliculares benignas e, de si mesmos, só estão associados com morbidade40 mínima e nenhuma mortalidade41. A única morbidade40 associada a estes tumores ocorre se eles forem tratados como um carcinoma15 basocelular antes da confirmação histológica5 a ser obtida.
Veja também sobre "Câncer12 de pele2", "Melanoma13" e "Manchas escuras na pele2".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
Complementos
