Impetigo: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução, prevenção, complicações possíveis

O que é impetigo¹?

O impetigo¹ (do latim: impetere = ataque) é uma infeção cutânea² superficial por bactérias, muito comum em crianças pequenas. Além de comum é uma doença muito contagiosa³. Como o impetigo¹ afeta somente a epiderme⁴ superficial, não produz cicatrizes⁵ e a crosta formada desaparece completamente após o tratamento. Aqueles que já sofrem outras doenças de pele⁶ como eczema⁷, sarna⁸ ou herpes podem ter uma superinfecção⁹ com impetigo¹, chamada impetiginização. Embora seja uma doença benigna, é necessário cuidar rapidamente da criança doente com impetigo¹ porque sendo altamente contagiosa³ ela coloca em risco as pessoas que convivem com a criança.

Quais são as causas do impetigo¹?

O impetigo¹ é uma infecção¹⁰ geralmente causada pelo Staphylococcus aureus ou pelo Streptococcus pyogenes ou, ainda, por ambos. As duas espécies são bactérias gram positivas componentes da flora normal da pele⁶ de humanos e de outros animais que podem ser transmitidas por contato com as lesões¹¹, pelas vias respiratórias, por utensílios compartilhados com pessoa infectada, por contato com insetos ou por contato direto com animais infectados. Os fatores de risco para o impetigo¹ incluem: crianças entre os dois e seis anos de idade; locais fechados e superlotados; clima quente e úmido; lesões¹¹ na pele⁶ causadas por mordidas ou picadas de inseto e outros tipos de feridas; pessoas idosas, com diabetes¹² ou com um sistema imunológico¹³ debilitado.

Quais são os principais sinais¹⁴ e sintomas¹⁵ do impetigo¹?

A enfermidade incide mais nos climas quentes e úmidos e nos ambientes com menores condições de higiene. O período de incubação¹⁶ varia entre um e dez dias. A infeção pode afetar qualquer parte ou segmento da pele⁶, mas a face¹⁷, as mãos¹⁸, o pescoço¹⁹ e o couro cabeludo são os locais comumente mais atingidos. Geralmente as lesões¹¹ aparecem primeiro nos orifícios faciais, boca²⁰ e nariz²¹ e daí se generalizam para o rosto e às vezes para o resto do corpo.

Comumente as lesões¹¹ são pequenas, mas podem se tornar mais amplas pelo ato de coçar que as espalha. Forma-se inicialmente uma lesão²² inflamatória e bolhas rodeadas por ulcerações²³, as quais se enchem de pus²⁴ e estouram e então as lesões¹¹ são transformadas em uma crosta amarelada. Há também uma forma não bolhosa, a qual geralmente se manifesta com crostas que lembram a cor do mel.

Assim, os principais sinais¹⁴ e sintomas¹⁵ de impetigo¹ são: uma ou mais pústulas²⁵ com pus²⁴ que facilmente estouram; pústulas²⁵ que coçam, preenchidas com um líquido amarelado; formação posterior de crostas; erupções cutâneas²⁶ que podem espalhar-se conforme a pessoa as coça; nódulos linfáticos inchados. Às vezes, em pessoas cujo sistema imunológico¹³ esteja rebaixado, o impetigo¹ pode se transformar em ectima, uma forma em que as lesões¹¹ são mais graves, mais inflamadas e mais ulceradas.

Como o médico diagnostica o impetigo¹?

O diagnóstico²⁷ é eminentemente²⁸ clínico, baseado nos relatos do paciente ou de seus acompanhantes, uma vez que os pacientes costumam ser crianças, e na observação direta das lesões¹¹. Normalmente, testes de laboratório não são necessários, mas nos casos atípicos pode-se fazer uma cultura em laboratório para que seja identificado o microrganismo causador das lesões¹¹ e determinado o antibiótico apropriado. Em geral, não é necessário realizar cultura a fim de determinar o agente causador do impetigo¹ e para confirmar o diagnóstico²⁷, exceto na ectima (forma grave de impetigo¹). A princípio, o estado geral do paciente é bom e ele não apresenta febre²⁹ ou a apresenta de forma leve.

Como o médico trata o impetigo¹?

O tratamento deve ser iniciado tão logo apareçam os primeiros sintomas¹⁵, visto tratar-se de uma condição altamente contagiosa³. Os casos mais leves podem ser tratados com água e sabão deixando a ferida secar livremente ou com o uso de uma pomada bactericida. Os antibióticos podem ser aplicados localmente nas feridas, por meio de cremes ou pomadas. Nas infecções³⁰ disseminadas devem ser usados antibióticos orais. Geralmente o impetigo¹ responde bem ao tratamento adequado e desaparece em 24 a 48 horas, sem deixar cicatrizes⁵.

Como prevenir o impetigo¹?

Para a prevenção do impetigo¹ deve-se limpar bem qualquer ferida que possa ser uma porta de entrada para as bactérias responsáveis pela infecção¹⁰. É absolutamente necessário evitar contato com pessoas infectadas, porque trata-se de uma condição particularmente contagiosa³. Se a pessoa já tem impetigo¹, deve evitar a propagação não compartilhando toalhas, roupas, lâminas de barbear ou outros produtos ou objetos de uso pessoal com outras pessoas. Para evitar se recontaminar, a pessoa afetada deve lavar suas mãos¹⁸ após tocar a pele⁶ infectada, manter a pele⁶ limpa, limpar bem pequenos cortes e escoriações³¹ com sabão e água limpa, trocar com frequência as próprias vestes e as roupas de cama. Como o impetigo¹ é uma doença altamente contagiosa³, é preciso isolar os doentes. No caso frequente de serem crianças elas devem deixar de frequentar creches, escolas, parques, etc até a resolução da infecção¹⁰.

Como evolui o impetigo¹?

As lesões¹¹ do impetigo¹ curam-se lentamente, mas as taxas de cura são bastante altas, desde que o paciente faça o tratamento correto.

Quais são as complicações possíveis do impetigo¹?

Impetigo¹ não forma cicatrizes⁵, mas as formas severas podem deixar manchas escuras na pele⁶, após a inflamação³². A principal complicação do impetigo¹ é a possibilidade de que ele gere uma epidemia, dado que é uma doença altamente contagiosa³. Quando o impetigo¹ é causado por Streptococcus, deve-se atentar para os possíveis danos aos rins³³, caso não seja tratado corretamente.

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