Quais medicamentos podem ou não podem ser tomados durante a gravidez?

Medicamentos e gravidez¹

A gravidez¹ é um período especial da vida em que certos remédios devem ser tomados em benefício da mulher e do feto² em gestação e outros devem ser evitados ou definitivamente proscritos para não gerarem situações (às vezes graves) em desfavor de ambos. A maioria dos medicamentos tomados durante a gravidez¹ atravessa a placenta e atinge o bebê, tendo efeitos também sobre eles. Em cerca de 50% dos casos, as gravidezes são não-planejadas e encontram muitas mulheres tomando remédios. A questão, então, é se eles devem ser interrompidos ou não.

Alguns medicamentos são seguros durante a gravidez¹; outros não, e seus efeitos sobre a grávida ou sobre o bebê podem ser deletérios. Pelo contrário, há também remédios benéficos e até necessários durante a gestação. Na verdade, alguns desses incentivos e proibições devem começar ainda antes da gravidez¹ ter início, quando a mulher está apenas planejando ficar grávida. A mulher que está planejando uma gravidez¹ deve consultar um médico para se informar sobre que medicamentos podem ou não podem ser tomados e quais são convenientes ou necessários durante a gestação.

Mais da metade das mulheres que engravidam estão tomando medicamentos ou usando drogas lícitas (como tabaco e álcool, por exemplo) ou ilícitas³ (maconha, cocaína, crack, etc.). Aproximadamente 2 a 3% de todas as deficiências congênitas⁴ resultam de medicamentos ou drogas tomadas durante a gravidez¹. Por isso, como regra geral, nenhum medicamento deve ser tomado durante a gravidez¹, a menos que aconselhados ou permitidos pelo médico.

Alguns medicamentos podem ser indispensáveis para um bom desenvolvimento do feto² e para a saúde⁵ da grávida. Nesses casos, devem ser analisados os riscos e benefícios do uso do medicamento.

Saiba mais sobre "Gravidez¹", "Teste de gravidez¹", "Malformações⁶ fetais" e "Gestação semana e semana".

Quais medicamentos podem ou não podem ser tomados durante a gravidez¹?

Muitas vezes as mulheres adoecem de condições transitórias e às vezes simples (gripes, reações alérgicas, constipação⁷ intestinal, etc.), mas que demandam algum tipo de medicação. Consulte seu médico sobre quais medicações podem ou não ser utilizadas. Se a grávida adoecer de algo mais grave (hipertensão⁸, diabetes gestacional⁹, sangramentos, etc.), o próprio médico escolherá as medicações possíveis.

As vitaminas, em geral são medicações seguras e importantes durante a gestação. Também alguns remédios de ervas e suplementos podem ser tomados sem problemas, mas um grande número de preparações e suplementos fitoterápicos não se mostram seguros. A paciente deve consultar o médico sobre a segurança de tomá-los.

Muitas vezes, certas terapias alternativas podem ser utilizadas em substituição a medicamentos. As náuseas¹⁰ do início da gravidez¹ podem ser tratadas sem problemas com acupuntura, acupressão, raiz de gengibre e vitamina¹¹ B6. Bebericar a calda grossa de frutas como pêssegos, peras, abacaxis ou laranja também pode ajudar. As dores nas costas¹² podem ser manejadas com quiropraxia. Outra opção possível é a massagem, mas é importante certificar-se de que o seu massagista está adequadamente treinado na massagem pré-natal.

Para modificar uma apresentação pélvica¹³ do bebê, exercícios orientados podem ajudar. Para aliviar as dores do trabalho de parto, as anestesias epidurais são mais eficazes, mas a imersão em um banho quente também colabora. Durante o trabalho de parto, técnicas de relaxamento e respiração, apoio emocional e auto hipnose são amplamente utilizadas. Para algumas mulheres, a acupuntura também pode funcionar.

Mas também há alternativas a serem evitadas porque podem prejudicar a mãe ou o bebê. Algumas podem causar defeitos congênitos¹⁴ e, potencialmente, incentivar o parto precoce. Certos suplementos e grandes doses de vitamina¹¹ A (grandes doses podem causar defeitos congênitos¹⁴) e alguns óleos essenciais usados em aromaterapia devem ser evitados. Em caso de dúvida sobre qualquer medicação, suplemento ou terapia, consulte seu médico.

Leia sobre "Diabetes gestacional⁹", "Hipertensão⁸", "Pré-natal" e "Trabalho de parto".

O ácido fólico e a gravidez¹

Há muito se sabe que a suplementação¹⁵ dietética com ácido fólico na época da concepção¹⁶ reduz o risco de defeitos congênitos¹⁴ na prole. O ácido fólico, folato ou vitamina¹¹ B9 é um nutriente essencial e necessário para a replicação do DNA, como substrato para uma gama de reações enzimáticas envolvidas na síntese de aminoácidos e no metabolismo¹⁷ da vitamina¹¹. Essa suplementação¹⁵ deve ser iniciada pelas mulheres que planejam engravidar, deve ser continuada pelo menos durante os primeiros três meses ou durante toda a gravidez¹. Os Institutos Nacionais de Saúde⁵ dos EUA recomendam que a dose seja de 600 µg de ácido fólico por dia, durante toda a gravidez¹, e que seja reduzida a 500 µg durante a lactação¹⁸.

As demandas de folato aumentam durante a gravidez¹, porque ele também é necessário para o crescimento e desenvolvimento do feto². A deficiência de folato tem sido associada a anormalidades tanto em mães, como anemia¹⁹ e neuropatia periférica²⁰, por exemplo, quanto nos fetos, como anomalias congênitas⁴. A suplementação¹⁵ de ácido fólico na época da concepção¹⁶ reduz o risco de defeitos do tubo neural²¹ na prole.

O folato (vitamina¹¹ B9) é considerado uma das 13 vitaminas essenciais, não pode ser sintetizado pelo corpo e deve ser obtido a partir da dieta ou de suplementação¹⁵. Ele é um nutriente encontrado em alimentos como verduras, legumes, gema de ovo²², fígado²³ e frutas cítricas. O ácido fólico também pode ser obtido de um suplemento dietético sintético, ser enriquecido artificialmente e estar em vitaminas farmacêuticas.