Esporotricose: como é esta doença? Tem como preveni-la?
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O que é esporotricose?
A esporotricose é também conhecida como "doença do jardineiro de rosas", pois as rosas podem espalhar essa doença. Ela é uma doença fúngica1 que geralmente afeta a pele2, embora outras formas raras possam afetar vasos linfáticos, pulmões3, articulações4, ossos e até mesmo o cérebro5.
Quais são as causas da esporotricose?
A esporotricose é causada pela infecção6 pelo fungo7 Sporothrix schenckii e, no Brasil, também pela espécie Sporothrix brasiliensis, encontrados naturalmente em locais de clima temperado e úmido, no solo, plantas e madeiras. Por isso, agricultores, jardineiros e trabalhadores agrícolas são as pessoas geralmente afetadas. Esses fungos entram no corpo através de pequenos cortes ou abrasões na pele2 ou, mais raramente, através das vias respiratórias. A doença também pode ser adquirida de gatos contaminados.
Quais são as principais características clínicas da esporotricose?
Os sinais8 e sintomas9 da esporotricose dependem da intensidade da infecção6 e de qual ou quais órgãos foram afetados. Aparecem, em média, três semanas após a exposição inicial ao fungo7 e progridem lentamente, podendo ser muito sutis.
A esporotricose pode assumir as formas cutânea10, pulmonar ou disseminada. A forma cutânea10 é a forma mais comum. Geralmente se desenvolve no dedo, mão11 e braço. Os sintomas9 desta forma incluem lesões12 nodulares ou inchaços na pele2, no ponto de entrada, e também ao longo dos gânglios linfáticos13 e vasos. A lesão14 começa pequena e indolor e varia em cor, do róseo para o roxo. Quando não tratada, a lesão14 torna-se maior e pode resultar numa úlcera15 crônica.
A forma pulmonar é rara e ocorre quando os esporos16 do Sporothrix schenckii são inalados. Seus sintomas9 incluem tosse produtiva, nódulos e cavidades nos pulmões3, fibrose17 e linfonodos18 hilares aumentados de volume. Os pacientes com esta forma de esporotricose são mais suscetíveis à tuberculose19 e à pneumonia20.
Se a infecção6 se espalha a partir do local principal para locais secundários (o que só acontece raramente), tem-se a forma disseminada. Os locais secundários principalmente atingidos são as articulações4, os ossos e o sistema nervoso central21. Os sintomas9 de esporotricose disseminada incluem perda de peso, anorexia22 e aparecimento de lesões12 ósseas.
A esporotricose pode acometer também mamíferos domésticos ou selvagens. Entre os domésticos ela é mais frequente em gatos e cavalos. Os gatos, especialmente, têm uma forma grave de esporotricose que pode ser transmitida às pessoas que os manuseiam ou a outros animais.
Como o médico diagnostica a esporotricose?
Pode ser muito difícil de diagnosticar a esporotricose, seja porque seus sintomas9 sejam tênues, seja porque ela compartilha os mesmos sintomas9 como muitas outras doenças. Os pacientes com esporotricose apresentam anticorpos23 contra o Sporothrix schenckii, no entanto, o exame deles é pouco sensível e pouco específico, não sendo, pois, muito confiável. O diagnóstico24 de confirmação deve ser feito por uma cultura do fungo7 a partir da pele2, expectoração25, fluido sinovial e fluido cerebroespinhal.
Como o médico trata a esporotricose?
O tratamento da esporotricose depende da gravidade e da localização da doença. A micose26 cutânea10 simples às vezes pode ser tratada com solução saturada ou com comprimidos de iodeto de potássio devendo ser mantido por três a seis meses. Outros casos exigem antifúngicos orais, como o itraconazol, fluconazol ou a anfotericina B. Em casos de infecção6 óssea ou nódulos e cavidade nos pulmões3, a cirurgia pode ser necessária. Na esporotricose disseminada o tratamento deve ser mantido por doze meses. Na forma localizada da esporotricose, pode ocorrer cura espontânea, mas as formas graves da doença podem necessitar de antimicóticos por via venosa. Um médico deve sempre ser consultado, ele orientará e acompahará o tratamento adequado para a esporotricose.
Como prevenir a esporotricose?
A prevenção da esporotricose pode ser feita pelo uso de luvas ao trabalhar com o solo e com as plantas.
Quais são as complicações possíveis da esporotricose?
As lesões12 cutâneas27 podem ser infectadas com bactérias, resultando em celulite28.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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