Curetagem uterina: o que é? Para que serve? Quando uma mulher deve fazer?

O que é curetagem¹ uterina?

A curetagem¹ uterina é um procedimento para remover resíduos de dentro do útero². Geralmente é usada pelos médicos para diagnosticar e tratar certas condições uterinas mórbidas, como sangramento intenso, ou para “limpar” o revestimento do útero² após um aborto espontâneo ou induzido.

Como é feita a curetagem¹ uterina?

Algumas vezes a curetagem¹ uterina pode ser feita em caráter ambulatorial, no consultório do ginecologista, mas pode também necessitar de internação em hospital, geralmente com a paciente tendo alta no mesmo dia, algumas horas após o procedimento. Para a curetagem¹, a paciente receberá anestesia³ geral, regional ou apenas sedação⁴. A escolha do tipo da anestesia³ depende da razão para a curetagem¹ e do histórico médico da paciente. Antes do procedimento, o médico deve orientá-la sobre sua alimentação, que não precisa ser modificada. A paciente deve providenciar alguém para acompanhá-la depois do exame, porque ela poderá estar sonolenta em virtude da sedação⁴ ou anestesia³ a que será submetida.

Durante o procedimento, a paciente deve deitar de costas⁵ em uma mesa de exame com as pernas descansando nos suportes chamados estribos (posição ginecológica⁶). Então o médico insere um instrumento chamado espéculo⁷ na sua vagina⁸, a fim de dilatá-la e ter acesso ao colo do útero⁹. Com um instrumento cirúrgico chamado cureta, o médico remove o tecido¹⁰ ou o conteúdo uterino não desejado. Este instrumento tem forma de colher com uma borda afiada. Também pode ser utilizado um dispositivo de sucção para remoção do conteúdo uterino. Como a paciente está inconsciente ou sedada durante a curetagem¹, não deverá sentir qualquer desconforto. O procedimento leva cerca de quinze a trinta minutos. Dentro de um dia ou dois a paciente pode retomar suas atividades rotineiras.

Por que fazer uma curetagem¹ uterina?

Normalmente, a curetagem¹ uterina é feita para diagnosticar ou tratar uma condição uterina. Para diagnóstico¹¹, ela costuma ser feita se a mulher apresentar um sangramento anormal ou se forem encontradas células¹² endometriais suspeitas ou anormais durante um exame de rotina. O médico então recolhe uma amostra de tecido¹⁰ retirado e envia a amostra para exame a um laboratório especializado. Os diagnósticos especialmente visados são o câncer¹³ de útero², pólipos¹⁴ uterinos e hiperplasia¹⁵ do endométrio¹⁶ (uma condição pré-cancerosa em que o revestimento do útero² se torna muito espesso).

Para tratamento, a curetagem¹ uterina é usada para remover inteiramente o conteúdo interno do útero², como numa gravidez¹⁷ molar (condição na qual se forma um tumor¹⁸, em vez de uma gravidez¹⁷ normal). Trata ainda o sangramento excessivo, remove pólipos¹⁴ cervicais, pólipos¹⁴ uterinos e miomas ou qualquer tecido¹⁰ que permaneça no útero² após um aborto espontâneo ou induzido.

Como evolui a curetagem¹ uterina?

Após o procedimento, a paciente deve passar algumas horas em uma sala de recuperação para ser monitorada quanto às possíveis complicações e para se recuperar dos efeitos da sedação⁴ ou da anestesia³. Os efeitos colaterais¹⁹ da curetagem¹ podem durar alguns dias e incluem cólicas²⁰ e hemorragias²¹ leves. Um período de tempo deve ser aguardado para que algo possa ser novamente introduzido na vagina⁸, até que o colo do útero⁹ volte ao normal. Após uma curetagem¹, o útero² deve recomeçar a construir um novo revestimento interno para que a menstruação²² volte ao normal. Se a paciente teve um aborto e quer engravidar novamente, deve consultar seu médico sobre o tempo que deve esperar para começar a tentar engravidar outra vez.

Quais são as complicações possíveis da curetagem¹ uterina?

A curetagem¹ uterina é um procedimento muito seguro e as complicações são muito raras, no entanto, existem riscos. O mais importante deles é a possibilidade de perfuração do útero², que ocorre se um dos instrumentos cirúrgicos usados atravessar a parede uterina. Outras possibilidades são os danos ao colo do útero⁹, o desenvolvimento de tecido¹⁰ cicatricial no útero² que pode levar a ciclos menstruais anormais, abortos, infecções²³ e infertilidade²⁴ futura. Na maioria das vezes as perfurações do útero² curam-se por conta própria. No entanto, se um vaso sanguíneo ou outro órgão for danificado, um segundo procedimento pode ser necessário para repará-lo. Se houver algum dano ou laceração do colo do útero⁹, o médico pode aplicar pressão local ou usar medicamentos para interromper o sangramento ou pode fechar a ferida com suturas²⁵.