Bolinhas penduradas na pele? Podem ser acrocórdons!
O que são acrocórdons?
Acrocórdons, também conhecidos como pólipos1 fibroepiteliais, são pequenas saliências (“bolinhas”) penduradas na pele2, que lembram verrugas, normalmente da mesma cor ou algo mais amarronzadas que elas, totalmente benignas e que não causam sintomas3.
Quais são as causas dos acrocórdons?
Existe claramente um fator causal genético/familiar no surgimento dos acrocórdons. Durante a gestação, devido aos hormônios da gravidez4, os acrocórdons podem surgir mais abundantemente e algumas vezes regridem espontaneamente após o parto.
A obesidade5, o sobrepeso6 e a resistência à insulina7 / diabetes8 são fatores que aumentam muito o surgimento dos acrocórdons. Em algumas pessoas eles se desenvolvem sem nenhuma razão aparente.
Leia sobre "Lesões9 pré-cancerosas da pele2", "Câncer10 de pele2 não-melanoma11" e "Melanoma11".
Qual é o substrato fisiológico12 dos acrocórdons?
A obesidade5 e a tolerância à glicose13 diminuída têm um papel importante no desenvolvimento dos acrocórdons. Histologicamente, os acrocórdons são uma lesão14 polipoide com epiderme15 levemente acantótica (aumento da espessura da epiderme15) sobreposta, um núcleo edematoso que exibe inflamação16 crônica leve e derme17 sem nervos. Os acrocórdons são feitos de fibras de colágeno18 soltas e vasos sanguíneos19 circundados pela pele2. O colágeno18 é um tipo de proteína encontrada em todo o corpo.
Os acrocórdons costumam se desenvolver em áreas de fricção cutânea20 e estar associados a outras doenças, incluindo diabetes8 tipo 2 e obesidade5, de tal modo que eles têm sido investigados como um marcador cutâneo21 para essas condições. Contudo, mais estudos a esse respeito são necessários.
Quais são as características clínicas dos acrocórdons?
Os acrocórdons são pequenas “bolinhas” na pele2, assintomáticas, mais comuns no pescoço22, na virilha e nas axilas que, no entanto, podem ficar irritadas e se tornarem incômodas se houver atrito com a roupa ou com adereços, como joias, por exemplo, ou ao se barbear.
Os acrocórdons são muito comuns na população e podem surgir a partir dos 40 anos, tanto em homens como em mulheres. Eles podem parecer verrugas, mas em contraste com elas, são lisos e macios, aparecem pendurados na pele2 (pediculados) e não são transmissíveis de uma pessoa para outra.
A não ser que sejam lesionados, os acrocórdons não causam nenhum desconforto físico. Muitas vezes, estão relacionados com resistência à insulina7 e sinalizam um estado pré-diabético.
Essas “bolinhas” podem ser únicas ou múltiplas, e às vezes são em grande número. O tamanho delas varia entre 2 e 10 milímetros, de crescimento progressivo, sem involução espontânea.
Apesar de assintomáticas, são queixas frequentes nos consultórios dermatológicos por razões estéticas ou, ainda, por traumatismos.
Como o médico diagnostica os acrocórdons?
O diagnóstico23 é feito pelo histórico relatado pelo paciente e pela observação direta das lesões9 típicas. Algumas doenças cutâneas24 comuns que podem imitar marcas de pele2 incluem ceratoses seborreicas, manchas, verrugas, cistos, milia, neurofibromas e nevo25 lipomatoso.
Raramente, cânceres de pele2 como carcinoma26 basocelular, carcinoma26 espinocelular e melanoma11 maligno imitam os acrocórdons.
A maioria dos pequenos acrocórdons são tão típicos que não precisam ser enviados para exame microscópico27 ou biópsia28. No entanto, se houver qualquer dúvida sobre a natureza da lesão14, ela deve ser enviada a um patologista29 para exame. Além disso, saliências na pele2 que sangraram ou mudaram rapidamente de aspecto também podem precisar de exame histopatológico.
Como o médico trata os acrocórdons?
Normalmente os acrocórdons não precisam de tratamento. Quando desejada, a retirada deles pode ser feita no consultório dermatológico por meio de diversas técnicas, como excisão simples, eletrodissecção ou criocirurgia, de maneira semelhante à remoção das verrugas. Eles também podem ser removidos cirurgicamente às vezes com anestésico local.
O congelamento ou a queima dos acrocórdons podem causar ligeira irritação e descoloração temporária da pele2. Se os acrocórdons não forem retirados de todo, um tratamento adicional pode ser necessário. A remoção cirúrgica tem a vantagem de remover completamente a marca cutânea20, mas existe o risco de um pequeno sangramento.
Como evoluem os acrocórdons?
Os resultados a longo prazo da retirada ou destruição dos acrocórdons são excelentes. No entanto, isso não impede o desenvolvimento de novos acrocórdons.
Veja mais sobre "Verrugas", "Verrugas plantares", "Acroceratose verruciforme" e "Xantelasma".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do NHS – National Health Service e do Massachusetts General Hospital - Department of Dermatology.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.