Milium - bolinhas na pele? O que podem ser?

O que é milium?

Milium (latim: Milium = milhares) ou milia (plural de Milium) são incontáveis pequeninas protuberâncias (cistos) encontrados sob a pele¹, geralmente de 1 a 2 milímetros de tamanho, emprestando à pele¹ uma aparência rugosa. O milium aparece com mais frequência no rosto, ao redor das pálpebras² e bochechas, embora possa ocorrer em qualquer lugar.

Quais são as causas do milium?

O milium pode ocorrer em pessoas de todas as etnias ou idades. No entanto, é mais comuns em recém-nascidos. Os pequeninos cistos que constituem o milium formam-se quando a queratina (uma proteína própria de órgãos como pele¹, unhas³, cabelos, etc.) fica presa sob a pele¹.

As causas do milium em recém-nascidos diferem daquelas em crianças mais velhas e adultos. A causa em recém-nascidos ainda é desconhecida na sua totalidade. Em crianças mais velhas e adultos, o milium é tipicamente associado a algum tipo de dano à pele¹. Também pode se desenvolver se a pele¹ perder sua capacidade natural de esfoliar-se, como resultado do envelhecimento, por exemplo.

Quais são as principais características clínicas do milium?

O milium é constituído por incontáveis saliências em forma de pequenas cúpulas brancas ou amareladas. Elas não costumam ser nem pruriginosas⁴ nem dolorosas, mas podem causar desconforto para algumas pessoas. Roupas ásperas podem fazer com que o milium pareça irritado e/ou vermelho.

Os cistos são normalmente encontrados no rosto, lábios, pálpebras² e bochechas, mas podem também ser encontrados em outras partes do corpo, como o tronco ou a genitália⁵.

Como o médico diagnostica o milium?

Os cistos do milium frequentemente são confundidos com uma condição chamada Epstein pearls (aparecimento de inofensivos cistos branco-amarelados nas gengivas e céu da boca⁶ de um recém-nascido). Muitas vezes também são erroneamente referidos como "acne⁷ do bebê". Mas, ao contrário da acne⁷ do bebê, o milium não causa inflamação⁸ ou inchaço⁹. Os bebês¹⁰ que têm milium geralmente nascem com ele, enquanto a acne⁷ do bebê só aparece depois de duas a quatro semanas de vida.

Leia também sobre "Verrugas", "Cicatrização e cicatrizes¹¹" e "Acne⁷".

Como tratar o milium?

Na maioria dos casos, ele desaparecerá por conta própria dentro de alguns meses, mas uma série de tratamentos caseiros de baixo risco podem ajudar a pessoa a se livrar da condição. Por exemplo:

Lavar a área afetada diariamente com um sabão neutro.
Utilizar o vapor para abrir os poros, fazendo sauna ou simplesmente tomando um banho quente.
Esfoliar regularmente a área afetada.
Usar um protetor solar.
Usar retinoides tópicos (cremes ou géis derivados da vitamina¹² A), embora haja pouca evidência de que eles sejam eficazes.

Certos tratamentos clínicos têm sido usados para tentar remover o milium:

O médico pode usar uma agulha ou lâmina estéril para remover as lesões¹³ mais evidentes.
O médico pode anestesiar a área (com anestésicos tópicos, por exemplo) e fazer uma curetagem¹⁴ para remover as lesões¹³.
O milium pode ser tratado por crioterapia¹⁵ (congelamento), muitas vezes com nitrogênio líquido.
A minociclina, um antibiótico de uso oral, pode ser útil no tratamento de certos tipos de milium.

Todos esses tratamentos acarretam risco de cicatrização inadequada, com exceção da minociclina, que apresenta outros riscos. Como o milium por si mesmo não causa cicatrizes¹¹, a pessoa deve pensar cuidadosamente antes de passar por esses tratamentos.

Como evolui o milium?

O milium não causa problemas a longo prazo. Em recém-nascidos, na maioria das vezes os cistos desaparecem dentro de algumas semanas após o nascimento. Embora o processo demore mais em crianças e adultos mais velhos, não é considerado prejudicial à saúde¹⁶. O que mais incomoda é a questão estética.

Como prevenir o milium?

Nem sempre é possível impedir o milium quando, por exemplo, ocorre em recém-nascidos. No entanto, quando ele é devido a outras condições ou lesões¹³ da pele¹, o tratamento rápido pode impedi-lo de aparecer. Algumas dicas de prevenção incluem evitar exposição excessiva ao sol e o uso de cremes espessos ou produtos à base de óleo esfoliante. Muitas vezes, as lesões¹³ podem surgir após um peeling químico.

Quais são as complicações possíveis do milium?

Evite coçar ou cutucar as lesões¹³, pois embora possa ser tentador, essa interferência aumenta o risco de infecção¹⁷ e pode levar à formação de cicatrizes¹¹. Os retinoides podem causar manchas escuras ou irritação excessiva quando usados em combinação com peelings químicos.