Urostomia - como é o procedimento?

O que é urostomia¹?

Urostomia¹ é a criação cirúrgica de uma abertura artificial (estoma²) dos condutos urinários na parede abdominal³. A urina⁴ passará a fluir através desta abertura situada na parede abdominal³ e não mais pela uretra⁵, como normalmente, e será armazenada em uma bolsa coletora.

Como é feita a urostomia¹?

A urostomia¹ é um procedimento feito durante uma internação e sob anestesia⁶ geral. Antes da urostomia¹, o paciente deve passar por exames como, por exemplo, eletrocardiograma⁷, exames de sangue⁸ e radiografia do tórax⁹ para se certificar de que ele está saudável o suficiente para o procedimento.

O médico localizará um ponto no abdômen do paciente para colocar o estoma². Esta área deve ser plana e fácil de ser alcançada. O paciente pode ter que parar alguns medicamentos que esteja tomando como, por exemplo, anticoagulantes¹⁰, uma semana antes da cirurgia e também parar de fumar, para reduzir os riscos e melhorar a recuperação.

No dia anterior ao procedimento, o paciente precisa fazer uma dieta líquida e, na noite anterior, ele deve tomar banho e lavar o abdômen com sabonete antibacteriano. Durante o procedimento, o cirurgião irá remover um pequeno pedaço do intestino, chamado íleo¹¹. Uma extremidade do íleo¹¹ é anexada aos ureteres¹². A outra extremidade do íleo¹¹ é anexada ao estoma². A urina⁴ irá viajar dos ureteres¹² através do íleo¹¹ até uma bolsa que será usada na parte externa do corpo.

A urostomia¹ é quase sempre situada no lado direito do abdômen, a menos que por razões técnicas deva ser feita à esquerda. Algumas urostomias podem ser temporárias, mas quando a bexiga¹³ é removida a urostomia¹ se torna permanente. A cirurgia dura de três a cinco horas.

Por que fazer uma urostomia¹? Como funciona a urostomia¹?

Problemas de bexiga¹³ como, por exemplo, um defeito de nascença, cirurgia ou lesão¹⁴ medular, pode fazer com que as pessoas não consigam controlar o fluxo de urina⁴, ficando incontinentes (incontinência urinária¹⁵). Além disso ser muito embaraçoso, a umidade constante pode causar problemas de pele¹⁶. Assim, torna-se mais fácil administrar uma urostomia¹ do que lidar com uma bexiga¹³ defeituosa.

O estoma² (orifício de saída da urina⁴) tem a forma redonda ou oval e diminuirá com o tempo após a cirurgia. Alguns estomas podem se destacar um pouco para fora da pele¹⁶, enquanto outros ficam nivelados com a pele¹⁶. O estoma² não tem terminações nervosas, por isso não é uma fonte de dor ou desconforto. O paciente não poderá impedir a saída contínua da urina⁴ através do estoma², portanto, é necessária uma bolsa para coletar a urina⁴ à medida que ela sai.

A urostomia¹ torna-se necessária quando certas doenças e condições causam sérios problemas ao funcionamento da bexiga¹³, fazendo com que ela tenha de ser remodelada ou removida. Uma urostomia¹ em si não é uma doença, mas uma mudança na maneira como o corpo funciona, mudando cirurgicamente a forma como a urina⁴ sai do corpo. Um caso quando pode ser necessária é quando há câncer¹⁷ na bexiga¹³, que então precisa ser removida no todo ou em parte.

Saiba mais sobre "Incontinência urinária¹⁵", "Câncer¹⁷ de bexiga¹³", "Cistectomia" e "Infecção¹⁸ urinária".

Convivendo com a urostomia¹

Pode levar algum tempo para que a pessoa se acostume a viver com uma bolsa de urostomia¹, mas com o tempo o processo de drenagem¹⁹ da bolsa se tornará rotineiro e a pessoa pode voltar à suas atividades normalmente. Uma urostomia¹ não deve interferir com o trabalho, com a possível exceção de trabalhos que exigem elevar cargas muito pesadas.

A urostomia¹ em si mesma também não deve interferir na atividade sexual normal ou na gravidez²⁰, nem deve impedir a pessoa de manter suas amizades e relacionamentos. No entanto, a função sexual pode ser influenciada pelas razões pelas quais a urostomia¹ é realizada.

Normalmente, é possível usar as mesmas vestes que antes da cirurgia, incluindo roupa de banho. Com uma bolsa segura, o paciente pode nadar e participar de praticamente todos os tipos de esportes; apenas recomenda-se precaução nos esportes de contato pesado. As viagens não devem ser restringidas e o tomar banho pode ser feito com ou sem a bolsa no lugar. Não há restrições alimentares. Sugere-se tomar cerca de 2 litros de líquido por dia para ajudar a diminuir a chance de infecção¹⁸ nos rins²¹.

O paciente deve ser instruído pelo médico ou por uma enfermeira sobre como cuidar de seu estoma². A bolsa deve ser mudada regularmente para evitar irritação ou vazamento de urina⁴. O esvaziamento da bolsa deve ser feito quando ela estiver com cerca de 1/3 ou metade cheia, para evitar que ela vaze e irrite a pele¹⁶. Quando trocar a bolsa, o paciente deve limpar a pele¹⁶ em torno do seu estoma² com água e secá-la bem. Demais cuidados com banhos após o procedimento deve ser feito com orientação médica.

Quais são as complicações possíveis da urostomia¹?

O fluxo de urina⁴ através do estoma² pode irritar a pele¹⁶. Outras possíveis complicações da urostomia¹ incluem infecção¹⁸, formação de coágulos de sangue⁸ e pneumonia²². O paciente deve fazer contato com o médico se notar algum(ns) dos seguintes sintomas²³: sangramento na abertura do estoma²; irritação grave ou feridas na pele¹⁶; mudança no tamanho do estoma²; estoma² roxo, preto ou branco; odor forte do estoma²; protuberância ou dor no abdômen; febre²⁴ e urina⁴ com sangue⁸ ou com mau cheiro. Qualquer um deles pode sinalizar alguma complicação.

Leia também sobre "Cistocele²⁵", "Cistite²⁶ intersticial²⁷", "Cistoscopia²⁸", "Cistografia" e "Retenção urinária²⁹".