Varizes. O que fazer para preveni-las?

O que são varizes¹?

As varizes¹ são veias² superficiais dilatadas, cilíndricas e tortuosas, caracterizando uma alteração funcional da circulação³ venosa. Elas podem ser de pequeno, médio ou de grande calibre. Geralmente as veias² mais acometidas pela doença varicosa são as das pernas, pés e coxas.

Como as varizes¹ são formadas?

As veias dos membros inferiores⁴ possuem válvulas para direcionar o sangue⁵ das pernas de volta ao coração⁶. A válvula abre para o sangue⁵ passar e fecha para não permitir que o sangue⁵ retorne. Esta atividade é facilitada pelo decúbito ou elevação das pernas. Em pessoas predispostas, com o avançar da idade, vários fatores podem provocar o mau funcionamento destas válvulas e as veias² podem perder a sua elasticidade, formando as varizes¹. O sangue⁵ passa a refluir e ficar parado dentro das veias², o que provoca mais dilatação e refluxo sanguíneo.

Quais são os fatores que colaboram para o aparecimento das varizes¹?

• Maior incidência⁷ no sexo feminino, cerca de um homem acometido para cada 2 a 5 mulheres.
• Fator genético: quando há uma incidência⁷ de varizes¹ na família, a chance de uma pessoa ter a doença é maior.
• Fator hormonal: na gravidez⁸, a progesterona - hormônio⁹ predominante - favorece a dilatação das veias² e há também uma diminuição do tônus da parede dos vasos. Quanto maior o número de gestações, maior o aparecimento de varizes¹ em pessoas predispostas. O uso de anticoncepcionais, de forma prolongada e em idade precoce, pode ser considerado um fator agravante para o aparecimento das varizes¹. A terapia de reposição hormonal pode contribuir para o problema.
• Sobrepeso¹⁰: o excesso de peso aumenta a pressão nas veias² e dificulta o retorno venoso.
• Altas temperaturas: a exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar a dilatação das veias².

Quais são os sinais¹¹ e sintomas¹²?

As varizes¹ podem trazer um problema estético que incomoda muito algumas pessoas. Além disso, outros sinais¹¹ e sintomas¹² podem aparecer. São eles:

• As veias² ficam com uma coloração azulada, facilmente observada abaixo da pele.
• Finos vasos avermelhados agrupados em vários locais da perna, conhecidos como telangiectasias ou “aranhas venosas”.
• Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas.
• Queimação nas pernas e plantas dos pés.
• Tornozelos inchados, principalmente no final do dia.
• Prurido¹³ ou coceira.
• Pernas pesadas e doloridas.
• Cãimbras.

Como é feito o diagnóstico¹⁴?

Um médico clínico geral ou angiologista fará o diagnóstico¹⁴ através de uma história clínica e a observação, no exame físico, de vasos dilatados e visíveis. Podem ser realizadas manobras na perna do paciente para verificar quais as veias² comprometidas.

Algumas vezes são solicitados exames complementares que auxiliam tanto no diagnóstico¹⁴ quanto durante o ato cirúrgico para a correção do problema. O Ecodoppler venoso, exame que avalia o fluxo sanguíneo nos sistemas venosos superficial e profundo, é o mais solicitado.

Existe tratamento?

Existem pessoas que respondem ao tratamento com o uso de meias elásticas compressoras e de medicamentos que melhoram o fluxo venoso. Mas o mais comum é que, uma vez diagnosticadas, as varizes¹ necessitem de tratamento cirúrgico por um especialista em cirurgia vascular¹⁵.

O fundamental é iniciar o tratamento precocemente. Dependendo do nível de desenvolvimento da doença, poderão ser recomendadas escleroterapia química ou com laser, cirurgias de micro incisões ou até mesmo a retirada da veia safena, o que atualmente é mais raro. As cirurgias de varizes¹ estão cada vez menos invasivas.

O que fazer para evitar as varizes¹?

• Procurar não usar calças muito justas.
• Evitar altas temperaturas por tempo prolongado, reduzindo os banhos quentes, sauna, exposição prolongada ao sol, etc.
• Evitar excesso de peso nas pernas.
• Manter um peso corporal saudável.
• A prática regular de atividades físicas, principalmente as atividades desenvolvidas na água (natação ou hidroginástica), podem ajudar a prevenir a dilatação das veias².
• Evitar o uso de contraceptivos orais por tempo prolongado ou em idade precoce, quando possível.
• Seguir as orientações obstétricas, com a realização de um bom pré-natal durante a gravidez⁸, ajuda a evitar o aparecimento de varizes¹ durante a gestação.
• Repousar, deitada, com as pernas elevadas, durante pelo menos 15 minutos no final de cada dia.
• As pessoas que trabalham sentadas ou de pé por longos períodos devem fazer exercícios com os pés e panturilhas (“batata da perna”) para estimular a circulação³ periférica pelo menos a cada duas horas, ou fazer uma pequena caminhada para ativar a circulação³ nos membros inferiores.
• Evite o cigarro, pois ele prejudica a circulação³ corporal e causa danos à parede dos vasos sanguíneos.
• Usar meias elásticas compressivas, principalmente durante a gestação.