Varicocele. Conheça esta condição.

O que é varicocele¹?

A varicocele¹ é uma dilatação e tortuosidade das veias² do escroto, ou seja, do plexo pampiniforme, que é uma rede de veias² que drena o testículo³.  É uma causa comum de baixa produção espermática e diminuição da qualidade do esperma, embora nem todas as varicoceles afetem a produção de esperma.

A varicocele¹ pode alterar o esperma, mas não causa alterações na potência sexual.

O diagnóstico⁴ é fácil. A varicocele¹ pode ser tratada com uma cirurgia simples e rápida.

Quais são os sintomas⁵?

Na maioria das vezes ela é assintomática.

• Quando presente, a dor varia de um leve incômodo ou sensação de peso nos testículos⁶ à presença de dor testicular. Esta piora com as atividades físicas ou se a pessoa fica sentada ou de pé por longos períodos. A dor é aliviada quando o paciente deita de costas.
• Uma massa no escroto pode ser palpável ao exame. Com o passar do tempo, a varicocele¹ pode aumentar de volume e se tornar visível.
• Às vezes pode causar infertilidade⁷.
• Hipotrofia testicular.

Quando procurar um médico?

Pelo fato de raramente causar sintomas⁵, a varicocele¹ muitas vezes é diagnosticada nos casos de pesquisa de infertilidade⁷ em um casal ou durante um exame físico médico por outra razão.

Entretanto, aqueles que apresentam dor ou desconforto no escroto devem procurar um urologista⁸ para avaliação, já que várias outras causas podem ser o motivo de uma massa escrotal ou de dor no testículo³.

Quais são as causas?

A causa ainda não foi estabelecida, mas acredita-se que há uma alteração nas válvulas dentro das veias² que drenam os testículos⁶, o que leva à dilatação destas veias².

Em geral são congênitas e aparecem na adolescência. São mais freqüentes do lado esquerdo, devido à posição da veia testicular esquerda.

Entretanto, os dois testículos⁶ podem ser afetados e a varicocele¹ em um dos testículos⁶ pode afetar a produção de esperma nos dois testículos⁶.

Existem complicações da varicocele¹?

• Hipotrofia ou atrofia⁹ do testículo³ afetado.
• Infertilidade⁷: não está claro como a varicocele¹ afeta a fertilidade. Existe a hipótese de que a veia testicular ajuda a esfriar o sangue¹⁰ da artéria¹¹ testicular. Uma obstrução ao fluxo sanguíneo nesta região pode atrapalhar a produção adequada de espermas ou dificultar a motilidade dos espermatozoides.

Como é feito o diagnóstico⁴?

O diagnóstico⁴ é essencialmente clínico, através do exame físico da genitália masculina. Há um aumento do volume da bolsa escrotal tanto acima quanto lateralmente ao testículo³.

O diagnóstico⁴ pode ser confirmado com uma ultrassonografia escrotal com Doppler colorido.

Como é o tratamento?

O tratamento é feito por um urologista⁸ e a cirurgia é a opção terapêutica mais eficiente. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, mas todas elas identificam os vasos afetados e fazem uma ligadura dos vasos varicosos. É uma cirurgia realizada com anestesia¹² raquidiana ou peridural.

O retorno às atividades rotineiras é rápido.

Nos casais inférteis cujos homens realizam o tratamento com microcirurgia, as taxas de gestação tendem a aumentar cerca de 30 a 40% e há uma melhora nos padrões espermáticos em torno de 70%.