Por que meus dedos estão ficando tortos e doloridos? Pode ser artrose? Conheça esta condição e ajude a preveni-la

Sinônimos:

Artrose¹
Osteoartrite²
Osteoartrose³
Doença articular degenerativa

O que é osteoartrite² ou artrose¹?

É uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular, dor e por alterações ósseas – popularmente conhecidas como "bicos de papagaio".

As mulheres são mais acometidas que os homens, em uma proporção de 3 para 1. As articulações mais acometidas no sexo feminino são os dedos das mãos e o joelho, enquanto a região mais acometida no sexo masculino é a articulação coxofemoral (do fêmur com a bacia).

A osteoartrose³ pode ser dividida em:

• Osteoartrose³ primária ou idiopática (sem causa conhecida): este grupo é formado por pessoas que têm uma herança genética que faz com que esta condição se desenvolva independente de fatores externos.
• Osteoartrose³ secundária (com causa conhecida): as causas são defeitos das articulações - como o genovalgo ou genovaro, obesidade⁴, macrotraumatismos nas articulações, microtraumatismos articulares repetitivos ou alterações hormonais específicas.

A artrose¹ é uma condição frequente, representando cerca de 30 a 40% das consultas em ambulatórios de Reumatologia. É pouco comum antes dos 40 anos e mais frequente após os 60 anos. Cerca de 85% das pessoas têm evidência radiológica ou clínica da doença aos 75 anos, mas somente 30 a 50% dos indivíduos com alterações observadas nas radiografias queixam-se de dor crônica.

Ela pode levar ao afastamento do trabalho e até à aposentadora precoce por invalidez.

Quais são os sintomas⁵ da artrose¹?

O principal sintoma⁶ é a dor nas articulações atingidas. No início da doença, a dor aparece quando a articulação é muito usada (sobrecarga articular); mas com a progressão do caso, ela começa a aparecer com a realização de movimentos comuns do dia-a-dia, chegando a acentuar-se após um período de repouso.

A intensidade da dor varia, podendo ser leve ou muito intensa, com variações semanais ou diárias.

Outros sinais⁷ e sintomas⁵ podem estar presentes como:

• Rigidez articular após períodos de inatividade ou de uso excessivo
• Sensação de “areia” no interior das articulações ou de “travamento” durante um movimento
• Crescimento ósseo nas “extremidades” das articulações afetadas, levando a deformidades ósseas
• Edema⁸ articular (inchaço)
• Diminuição gradual da amplitude dos movimentos, produzindo limitações funcionais como perda de movimento ou incapacidade total de membros
• Presença de crepitação audível e palpável, sobretudo nas articulações dos joelhos, ombros, cotovelos, e tornozelos.

Quais são as causas desta condição?

A causa exata ainda não é conhecida, mas certos fatores aumentam o risco de desenvolver artrose¹:

• Hereditariedade⁹
• Sobrepeso¹⁰ ou obesidade⁴
• Danos ou traumas nas articulações (agudos ou crônicos)
• Inatividade física
• Idade

Como é feito o diagnóstico¹¹?

O diagnóstico¹¹ deve sempre ser realizado por reumatologista ou por um clínico geral experiente, baseando-se na história clínica e no exame físico do paciente. Algumas vezes, os médicos solicitam radiografias ou ressonância magnética para avaliar outras causas de dores articulares ou determinar os danos causados às articulações. Menos frequentemente, a aspiração de líquidos intra-articulares ou exames de sangue¹² podem ser necessários para diagnosticar outras formas de artrite¹³.

Como é o tratamento?

O tratamento envolve orientações aos pacientes, uso de medicamentos, atividade física ou repouso dependendo do caso, fisioterapia, terapia ocupacional e cirurgia em casos mais avançados.

A manutenção do peso corporal saudável ou a redução do peso em excesso ajudam a prevenir e a retardar a progressão da osteoartrite², principalmente nas articulações do joelho, quadril e região lombar. Estudos indicam que mesmo uma perda de peso de cinco quilos pode reduzir o risco de desenvolver artrose¹ no joelho em cerca de 50% em algumas mulheres.

A prática de uma atividade física compatível com a idade e com o condicionamento físico individual ajuda a manter as articulações flexíveis, preservar a força muscular e auxilia na manutenção ou perda de peso corporal. Estas atividades também aumentam a energia, melhoram a qualidade do sono, fortificam o coração¹⁴ e melhoram a auto-estima e o bem-estar geral.

Um programa desenvolvido por um terapeuta ocupacional ou um personal trainer pode ajudar muito, mas todo exercício físico deve ser realizado com a supervisão de um profissional da saúde experiente.

Muitas pessoas com artrose¹ usam medicamentos. Existem as medicações sintomáticas de efeito fugaz como os anti-inflamatórios não hormonais e os cortocoides e os modernos sintomáticos de efeito duradouro, possivelmente com efeitos reparadores da cartilagem articular. Eles são conhecidos como drogas condromodificadoras.

Aquelas articulações que não respondem ao uso desses medicamentos por via oral, podem receber injeções de corticoide ou derivados do ácido hialurônico, de acordo com as indicações médicas. A cirurgia pode ser avaliada para aqueles pacientes com osteoartrite² avançada com danos articulares que levam a limitações da função articular.

A fisioterapia pode ser muito útil quando bem indicada, mas deve ser evitada nas fases agudas da doença. Os movimentos devem ser delicados e realizados por profissionais habilidosos.

Como saber se posso fazer exercícios físicos se tenho artrose¹?

Há dois fatores a serem considerados: o exercício físico pode ser tanto a causa da artrose¹, como pode ajudar no seu tratamento.

Uma articulação saudável depende de atividades físicas dentro de limites fisiológicos, que contribuam para a boa nutrição¹⁵ articular. A inatividade ou o uso excessivo de uma articulação pode levar a danos.

O risco de uma pessoa desenvolver artrose¹ devido à realização de atividades físicas deve ser avaliado individualmente, levando em consideração as condições próprias da articulação. Juntas normais podem tolerar exercícios prolongados e vigorosos sem maiores consequências clínicas, mas indivíduos que têm fraqueza muscular, anormalidades neurológicas, alterações anatômicas ósseas, alterações articulares hereditárias ou congênitas e que praticam exercícios que sobrecarregam os membros, provavelmente acabam acelerando o desenvolvimento da doença.

O que posso fazer para evitar a osteoartrite²?

• Evitar a obesidade⁴. A manutenção do peso dentro dos limites normais é fundamental para prevenir a artrose¹.
• Reduzir preventivamente o peso corporal faz diminuir a incidência¹⁶ de artrose¹ de joelhos. Nos casos já instalados, perder peso é importante para aliviar os sintomas⁵ e retardar a evolução da doença.
• Não há uma dieta específica, até o momento, que evite a doença.
• Para os casos indicados, a prática regular de atividades físicas supervisionadas é fundamental para melhorar as condições articulares.
• O estado de hidratação da cartilagem e sua integridade são fundamentais para evitar o processo de degeneração articular e o desenvolvimento de osteoartrite².

Qual a função das articulações?

Cartilagem articular é o tecido¹⁷ que reveste a extremidade de dois ossos justapostos que possuem algum grau de movimentação entre eles. São exemplos de articulações os joelhos, os tornozelos, os dedos das mãos, os dedos dos pés, o quadril, as vértebras da coluna, etc...

A função básica da cartilagem articular é a de diminuir o atrito entre duas superfícies ósseas quando estas executam movimentos, funcionando como mecanismo de absorção de choque¹⁸ quando estas são submetidas a forças de pressão ou de tração. Outras estruturas desempenham papéis específicos como o líquido sinovial, que lubrifica as articulações, e os ligamentos, que ajudam a manter estáveis as articulações.

Uma articulação normal é formada por células chamadas condrócitos, cuja função básica é fabricar as substâncias necessárias para o bom funcionamento da cartilagem articular. Dentre estas substâncias, encontra-se o colágeno, que funciona como uma malha de sustentação, retendo outras substâncias existentes dentro da cartilagem (sulfato de glicosamina, sulfato de condroitina, querato sulfato), as quais funcionam como moléculas que retêm água, absorvendo o estresse mecânico de compressão e tração.

Fontes:
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Manual Merck